當(dāng)前位置： 2012年4月24日，中國(guó)工程院醫(yī)療保健系列第14場(chǎng)報(bào)告會(huì)在工程院316會(huì)議室舉行,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高興華教授做了題為“中老年皮膚的日常保健”的專題報(bào)告。樊代明副院長(zhǎng)主持了報(bào)告會(huì)。60余位院士、陪同和機(jī)關(guān)工作人員出席報(bào)告會(huì)。
高教授首先講述了皮膚的基本知識(shí)，講述了中老年皮膚常見(jiàn)的問(wèn)題，如：影響美容的老年性紫癜和白斑等，降低生活質(zhì)量的老年性皮膚瘙癢等，威脅生命健康的惡性皮膚腫瘤等。高教授還介紹了皮膚日常護(hù)理的原則和方法。保持心情舒暢、合理飲食、充足睡眠、堅(jiān)持鍛煉、避免損傷、科學(xué)呵護(hù)，是皮膚日常護(hù)理的原則。
在隨后的現(xiàn)場(chǎng)答疑中，高教授詳盡地回答了聽(tīng)眾提出的帶狀皰疹和皮炎等問(wèn)題。
樊代明副院長(zhǎng)對(duì)高教授的報(bào)告做了詼諧和精妙的點(diǎn)評(píng)，并闡述了皮膚護(hù)理的因與果、保與養(yǎng)的辯證關(guān)系。
附錄：科普知識(shí)——中老年皮膚的日常保健
一、了解你的皮膚
皮膚是與外界接觸最廣泛、最密切的器官，也是機(jī)體最大的保護(hù)器官，由表皮、真皮和皮下構(gòu)成，平均約占體重的10%。皮膚能抵御外來(lái)的傷害，包括微生物等的感染、紫外線的傷害、一些機(jī)械損傷和摩擦等，可以防止體內(nèi)的水分流失。
皮膚的每個(gè)亞結(jié)構(gòu)或細(xì)胞、分子成分均有可能發(fā)生病理改變，加之體內(nèi)外不良刺激因素的多種多樣，機(jī)體反應(yīng)類型不同，故皮膚病種類繁多，多達(dá)3000余種。皮膚病可能原發(fā)于皮膚，也可能是內(nèi)臟疾病的皮膚表現(xiàn)。除了疾病，皮膚還有自然的蝕刻改變——老化。在臨床上，皮膚老化表現(xiàn)為：干燥、粗糙、失去光澤，皺紋增多、紋理紊亂，彈性和張力下降、脆性增加、皮膚松弛，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著，毛發(fā)和甲的老年性改變，容易出現(xiàn)新生腫物等。
皮膚病診斷需要請(qǐng)專科醫(yī)師親歷親為，認(rèn)真詢問(wèn)、仔細(xì)查體、辯證思考、合理處置。
二、常見(jiàn)的皮膚疾病
常見(jiàn)的皮膚疾病有濕疹/皮炎、痤瘡、真菌感染、色素性皮膚病、銀屑病和皮膚腫瘤等。老年性紫癜、老年性白斑、白發(fā)、老年性血管瘤、老年疣等影響美容，老年性皮膚瘙癢和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛降低生活質(zhì)量，而惡性皮膚腫瘤和嚴(yán)重的自身免疫性疾病則威脅生命健康。
老年性紫癜又稱老年性壞血病，由于老年人的毛細(xì)血管脆性增加而導(dǎo)致的皮膚紫癜性損害，輕微外傷或無(wú)明顯誘因即可發(fā)生，前臂伸側(cè)、手背、雙下肢和胸前V形區(qū)為好發(fā)部位，持續(xù)1-3周可消退。老年性白斑又稱老年性白點(diǎn)病，隨著年齡的增加，由皮膚中的黑素細(xì)胞數(shù)目減少而引起，表現(xiàn)為白斑或白點(diǎn)，中央稍凹陷，周邊色素正常，無(wú)鱗屑，以胸背和四肢近端較多。白發(fā)多于40歲以后明顯，隨年齡增高逐漸增多。老年性血管瘤系血管退行性變、局限性血管增生擴(kuò)張所致，呈鮮紅半球狀損害或暗藍(lán)色小腫塊，質(zhì)地柔軟，無(wú)自覺(jué)癥狀。脂溢性角化（老年疣）好發(fā)于皮脂溢出部位的黑褐色斑或斑塊，表面有油脂性鱗屑，有毛囊角栓，絕大多數(shù)良性，偶爾中年后脂溢性角化皮損迅速增多且伴瘙癢，要警惕伴發(fā)內(nèi)在惡性腫瘤。老年人皮脂腺功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮，因而老年性皮膚瘙癢在老年皮膚病中發(fā)病率最高，分為廣泛和局限性瘙癢兩種主要臨床表現(xiàn)，冬季濕度低，皮膚更干燥，瘙癢更明顯；治療上要循因和對(duì)癥而治。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚和周圍神經(jīng)損傷，皮損持續(xù)周期一般為2-3周，老年人免疫力低下，發(fā)病率高；皮損出現(xiàn)前后多劇痛難忍、皮損范圍大、水皰密集，間有較大水皰、血皰和膿皰是老年人帶狀皰疹的特點(diǎn)。要使用抗病毒藥物和適宜的止痛藥物等進(jìn)行治療。老年人的皮膚腫瘤和自身免疫病主要有惡性黑色素瘤、皮膚鱗癌、皮膚淋巴瘤和大皰性類天皰瘡等。
三、護(hù)理好你的皮膚
皮膚日常護(hù)理的原則是：心情舒暢，合理飲食，充足睡眠，堅(jiān)持鍛煉，避免損傷，科學(xué)呵護(hù)。
心情舒暢，情緒穩(wěn)定，能抑制副交感神經(jīng)興奮，使色素生成減少、血管擴(kuò)張和皮膚血流量增加，皮膚顯得紅潤(rùn)和白皙。飲食是皮膚維持正常結(jié)構(gòu)和生理功能的營(yíng)養(yǎng)的唯一來(lái)源，維生素、微量元素能維持皮膚正常代謝。飲食要多樣化，避免偏食，多吃水果、蔬菜能有效預(yù)防皮膚衰老。夜間十時(shí)到次日二時(shí)是皮膚基底層細(xì)胞更新最旺盛的時(shí)間，充足的睡眠對(duì)皮膚細(xì)胞的正常更新和行使正常功能起重要作用，睡眠是維護(hù)皮膚健美的重要環(huán)節(jié)。體育鍛煉如登山、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)有益皮膚健康，堅(jiān)持體力勞動(dòng)，能增強(qiáng)皮膚代謝、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，有益皮膚健康。使用染發(fā)劑等不適宜的生活方式會(huì)導(dǎo)致的皮膚損傷，例如，護(hù)膚品和慢性刺激能引起接觸過(guò)敏性皮炎。風(fēng)吹、干燥或過(guò)濕、寒冷、熱日光（紫外線）等外界自然因素的刺激，易造成皮膚老化，外出時(shí)要注意打傘、帶帽、外涂防曬劑，避免過(guò)度日曬。皮膚具有自凈性，皮膚表面有污物、皮脂和其他分泌物、脫落的角質(zhì)等，如不及時(shí)清理，會(huì)與空氣中塵?；旌?，被氧化吸收，隨之微生物繁殖，加速污物的分解和腐敗，影響皮膚的生理作用。表皮一直處于不斷更新中。角質(zhì)層是分隔人體與外界環(huán)境的屏障和防止水分流失的關(guān)鍵層次，具有重要功能。環(huán)境、缺乏營(yíng)養(yǎng)、不當(dāng)清潔（沐?。?、遺傳和年齡等元素均能使皮膚角質(zhì)層功能下降。健康的角質(zhì)層從良好的清潔開(kāi)始——要正確選用清潔產(chǎn)品，溫和的產(chǎn)品不損傷或祛除皮膚角質(zhì)層的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，含有保濕成分的產(chǎn)品能夠彌補(bǔ)清潔過(guò)程中流失的水分。根據(jù)清潔過(guò)程中皮膚水合度自身的變化規(guī)律，應(yīng)用保濕潤(rùn)膚劑宜在洗浴后5分鐘內(nèi)。老年人皮膚含水量少、干燥,宜選用含有潤(rùn)膚劑和保濕劑的護(hù)膚品滋潤(rùn)皮膚，保護(hù)屏障，防止水分丟失；要綜合考慮皮膚的類型、護(hù)膚品的劑型及成分、季節(jié)、應(yīng)用部位和頻次，合理使用護(hù)膚品。
總之，由于中老年皮膚生理功能的減弱，應(yīng)予重視皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理的受重視程度應(yīng)等同其它器官。護(hù)理的方法應(yīng)結(jié)合自身皮膚情況，綜合環(huán)境等因素，選擇適宜的護(hù)膚產(chǎn)品，以達(dá)到保持皮膚正常功能和防治疾病的目的。
（吳曉東 魯 瑛 供稿 并經(jīng)高教授審閱）
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