當(dāng)前位置：9月13日，中國工程院舉辦了醫(yī)療保健系列報(bào)告會第9場。樊代明副院長主持了報(bào)告會，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科范建高主任作了“如何保護(hù)我們的肝臟”專題報(bào)告。
范教授開門見山地說明了肝臟在人體中的重要作用：肝臟是人體內(nèi)最大的、功能最齊全、最復(fù)雜因而也是最重要的代謝器官，是無法替代的器官。如果人的心臟衰竭，可以安裝起搏器和機(jī)械心臟；肺臟衰竭可以通過呼吸機(jī)替代；腎臟衰竭可以進(jìn)行血透和腹透；大腦死亡成為植物人，生命也可以存在；但是沒有肝臟，就沒有生命。
肝臟的功能可稱為“化工廠”和“倉庫”，它參與胃腸道食物的消化和吸收；是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝中心；化學(xué)物質(zhì)和毒物的解毒中心；具有造血、凝血、纖溶功能；免疫功能；代償及再生能力。
導(dǎo)致肝損傷的常見原因有：一是病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染；二是營養(yǎng)不良或熱量過剩；三是藥物、毒物及酒精中毒。此外，淤膽、缺血、缺氧等其他原因也會引起肝損傷。如果沒有及時(shí)意識到肝損因素，并去除這些因素，這種損傷就會持續(xù)存在，超過半年甚至一年以上的慢性肝臟損傷，最常見的就是形成慢性肝炎，它會刺激組織的增生，就是疤痕的形成，纖維化、肝硬化，再加上其他因素就會導(dǎo)致肝臟癌變，因此有些人把肝炎、肝硬化、肝癌作為三部曲。
關(guān)于第一種肝損傷——感染性肝損傷，范教授介紹了傳染性肝炎的傳播途徑和預(yù)防措施。他說，我國是乙肝病毒感染高發(fā)地區(qū)，現(xiàn)在的乙肝病毒攜帶者占全國人口的7.2%，慢性乙型肝炎患者2000萬-3000萬例。其中10%-20%可發(fā)展為肝硬化，乙肝肝硬化每年1%-4%發(fā)生肝癌。每年有25萬-30萬人死于乙型肝炎相關(guān)疾病。因此乙型肝炎抗病毒治療現(xiàn)狀不容樂觀。對于患有慢性HBV感染的人群，可照常工作，但避免疲勞，無需抗病毒和保肝治療，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行肝活檢明確隱匿性肝炎。同時(shí)還要注意保護(hù)周圍易感人群。
關(guān)于第二種肝損傷——酒精性肝損傷，范教授說，盡管飲酒可以改善血液循環(huán)，對于寒濕相關(guān)的關(guān)節(jié)腫痛和胃部的不適可能有幫助，葡萄酒可以增加高密度脂蛋白膽固醇，從而減少動脈粥樣硬化及相關(guān)的心腦血管疾病的發(fā)生，甚至還能改善胰島素抵抗，減少脂肪肝和糖尿病的發(fā)生等諸多好處，但前提條件是少量。少量的概念是指，50度的白酒每天少于50毫升，啤酒650毫升，黃酒160毫升，紅酒200毫升。每周安全的飲酒量是：健康成年男性<210 g，女性<140 g。酒精（g）=酒的度數(shù)（%）×飲酒量（ml)×比重（0.8）。而過量飲酒則可導(dǎo)致高血壓、心律失常、胰腺炎、大腦受損、畸胎、肝炎甚至死亡。范教授對飲酒與健康關(guān)系的結(jié)論是：盡管少量飲酒可能有益健康，但是并非人人都能飲酒，并不主張為了健康而去飲酒，畢竟一不小心就可能過量飲酒和酒精依賴。
關(guān)于第三種肝損傷——營養(yǎng)性肝損傷，范教授說，保護(hù)肝臟要從關(guān)注體重做起，關(guān)注是否有體重不足(營養(yǎng)不良)、體重下降過快、體重超重和/或內(nèi)臟性肥胖、體重增長過快。現(xiàn)代人的居住環(huán)境限制了活動，運(yùn)動空間不足，生活方式不良和工作壓力很大，內(nèi)分泌紊亂，營養(yǎng)物質(zhì)或者熱量的來源豐富，人們已經(jīng)從幾千年來的熱量的負(fù)平衡，營養(yǎng)不良迅速發(fā)展到現(xiàn)在的熱量過剩，脂肪堆積，腹性肥胖?，F(xiàn)在中國有六千萬人肥胖，兩億人超重，由此導(dǎo)致的高血壓、糖尿病、脂肪肝越來越多。肥胖的測量方法之一是：體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）的平方。BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。方法之二是：男性腰圍≥90cm(2尺7寸)，女性腰圍≥80cm(2尺4寸)。一胖生百病。與肥胖相關(guān)的疾病有：中風(fēng)、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停、返流性食管炎、便秘、激素分泌異常、痛風(fēng)等。而脂肪肝已成為健康體檢者最為常見的疾病。事實(shí)上脂肪肝意味著肥胖胖到內(nèi)臟和肝臟，是肥胖危害最重要的表現(xiàn)，我們講不怕體重超標(biāo)，就怕腰圍增粗；不怕腰圍增粗，就怕肝臟肥胖，一旦肝臟肥胖了是真正意義上的惡性肥胖，我們把惡性肥胖叫做死亡四重奏之一，首先是胖，然后血脂、血糖、血壓會相繼升高，這樣的個(gè)體壽命縮短，死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
范教授強(qiáng)調(diào)說，我們對肥胖，特別肝臟肥胖一定要重視，不要以為它是亞健康狀態(tài)，不要以為大家都有就不是病。最好的方法是鍛煉，通過鍛煉減少腹部脂肪，減少腰圍，從而減少內(nèi)臟包括肝臟的脂肪。最好的鍛煉是走路，它是最好的有氧運(yùn)動，穿平底鞋在下午和晚飯以后走路，一次至少走二十分鐘。
關(guān)于第四種肝損傷——藥物性和化學(xué)性肝損傷，范教授說，現(xiàn)在一些年齡大的人一天要吃五種到十種藥。這些藥物吃到體內(nèi)，到肝臟交叉反應(yīng)，再好的藥也說不準(zhǔn)吃進(jìn)去會不會打架，很容易導(dǎo)致藥物性的肝臟損傷。另外，一些人總認(rèn)為中草藥是安全無毒的，保肝藥對肝臟沒有壞處，保健品和補(bǔ)藥沒病防病，有病還有補(bǔ)充治療的作用，這些都是錯(cuò)誤的觀念。大家一定要知道是藥三分毒，包括中藥、西藥甚至保健品，保健品的療效里摻雜了中藥和西藥。所以，大家一定要謹(jǐn)慎用藥，可用可不用的藥不要用。
關(guān)于其他損傷的原因——淤膽、缺血、缺氧等，范教授重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜。熬夜會直接危害肝臟，長期熬夜等于慢性自殺。有肝病的人，特別是已經(jīng)有肝硬化的人可以上班，但中午要平躺午休。站姿和坐姿人體的肝臟血液供應(yīng)不是很多，平躺的時(shí)候肝臟的血液供應(yīng)增加，解毒能力才能充分發(fā)揮，肝臟所需要的營養(yǎng)物質(zhì)才能得到充分的保障。
最后，范教授說，進(jìn)入21世紀(jì)以后最好的健康衛(wèi)士不是醫(yī)生，而是在座的各位，每個(gè)人都要掌握健康的知識，健康的生活方式，盡可能的把它做好。
樊代明副院長接下來補(bǔ)充說，到一定年齡的人都應(yīng)該對自己的肝臟有一個(gè)評估和評價(jià)，看看自己的肝功能究竟怎么樣，檢查肝臟有沒有腫瘤。評價(jià)了以后告訴你后面該做什么。處于什么情況要養(yǎng)肝，就跟走鋼絲一樣，他自己走走不過去，醫(yī)生幫你扶一下，讓你到達(dá)彼岸。
隨后，報(bào)告會進(jìn)行了熱烈的提問。（魯瑛）
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