當前位置：——中國工程院舉行醫(yī)療保健系列第17場報告會
2012年9月24日，中國工程院醫(yī)療保健系列第17場報告會在工程院316會議室舉行。中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王辰教授作了題為“呼吸系統(tǒng)的保健”的專題報告。樊代明副院長主持了報告會。70余位院士、陪同和機關(guān)工作人員出席報告會。
王辰教授首先介紹了呼吸系統(tǒng)保健的重要意義。呼吸是人體最基本的生命現(xiàn)象，呼吸系統(tǒng)保健也是最重要的人體健康和保健問題。
王辰教授接著列舉了呼吸系統(tǒng)的以下主要致病因素：
——吸煙和二手煙。吸煙是呼吸系統(tǒng)最重要的致病因素之一。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達600萬，其中吸煙者死亡約540萬，即平均每6秒鐘有1個吸煙者死亡。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，據(jù)調(diào)查，吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害。每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬。
——空氣污染。如直徑小于2.5μm的可吸入顆粒物（PM2.5）可被吸入到肺泡里，進而進入肺組織深部，對人體危害極大。再比如，裝飾材料中的甲醛引發(fā)的室內(nèi)空氣污染，會引發(fā)慢阻肺、肺癌、白血病等疾病。還有長期存放的書籍上的塵螨，會誘發(fā)哮喘等。
——各種病原微生物感染。如細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等，會引起感冒、流感、肺炎等一系列疾病。
——腫瘤。肺癌是中國第一大腫瘤，每年因肺癌死亡人數(shù)占各種惡性腫瘤死亡人數(shù)首位。
——血栓，肺血栓栓塞癥（肺栓塞）。來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。其發(fā)病率和病死率高，臨床上漏診與誤診情況嚴重。采取有效措施預防高危人群中肺栓塞的發(fā)生尤為重要。
——過敏與自身免疫異常。部分哮喘與過敏有關(guān)。間質(zhì)性肺疾病與自身免疫異常有關(guān)。
——肥胖。肥胖導致上氣道周圍的軟組織容積增加，入睡后阻塞氣道，導致睡眠呼吸障礙，造成睡眠呼吸暫停等疾病。
王辰教授結(jié)合幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病的防治，為老年人呼吸系統(tǒng)保健提出了以下建議：
——感冒。感冒就是上呼吸道被不同的病菌、支原體、病毒所感染。其中有一種感冒是由流感病毒引起即流行性感冒（流感），具有傳染性。流感病毒是一種很容易接種和在人體上呼吸道繁殖、致病的病毒，變異性很大。另外，在中國由于抗生素的廣泛與不合理使用，造成了微生物耐藥的情況。
——肺炎。肺炎是最多見的呼吸道感染病之一。肺炎應當說防不勝防，一生中肺里完全沒被感染的人很少。一旦有各種慢性病，肺炎就容易產(chǎn)生。肺炎主要的癥狀就是咳嗽、咯痰、發(fā)燒、胸痛等，出現(xiàn)癥狀應及時到醫(yī)院就診。
——肺栓塞。形成肺栓塞的高危因素有多種，其中高齡與下肢不活動是重要誘因。人們熟知的“經(jīng)濟艙綜合征”、“E栓塞”，就是深靜脈血栓形成后脫落阻塞肺動脈引起肺栓塞。其原因是久坐，腿不便活動，血液回流受限，血液淤滯而致凝結(jié)成栓。長時間乘坐飛機、汽車、火車和操作電腦時，要有意多活動腿，以防血栓形成。腫瘤患者是多見的肺栓塞高發(fā)人群，國際上在治療腫瘤時，除化療、放療、手術(shù)治療等方法外，很重要的就是抗凝治療。腫瘤患者普遍存在高凝傾向。大家要像了解腦栓塞和心梗一樣了解肺栓塞。肺栓塞如果不加以及時診斷和識別，病死率約達到30%，是一個極為嚴重的疾病。
——慢阻肺。人們常說的慢支、肺氣腫、肺心病通常就是慢阻肺。40歲以上中國成年人患病率為8.2%，同心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病一樣，是常見的多發(fā)慢性病。三分之一的患者可以完全沒有癥狀，三分之二有咳嗽、咯痰或氣短的癥狀。吸煙、空氣污染、幼年感染、職業(yè)性因素以及家族的易患性等都是慢阻肺的高危因素。慢阻肺可防可治，早期預防、發(fā)現(xiàn)和干預，可大大降低發(fā)病率，阻止病情進展。建議常規(guī)體檢時也要檢查肺功能，防患于未然，早發(fā)現(xiàn)、早干預。
——哮喘。表現(xiàn)為喘憋、咳嗽，或伴有哮鳴音。一部分哮喘與過敏有關(guān)，發(fā)病往往有一定的家族聚集傾向。一部分哮喘僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，可對異味與冷空氣等敏感，誘發(fā)咳嗽。對此類哮喘需加強警惕，及時就診。
——肺癌。肺癌致死性占所有惡性腫瘤的三分之一，死亡專率達到十萬分之30到40。吸煙和被動吸煙、遺傳易患性、慢性肺病、肺上有纖維疤痕等是肺癌高發(fā)人群，宜每年做一次檢查。
——睡眠呼吸障礙。最常表現(xiàn)為“打呼嚕”，嚴重時會造成完全阻塞氣道，引起呼吸暫停。睡眠呼吸障礙分為阻塞性和中樞性兩種，會使大腦和其他臟器在睡眠中處于嚴重的缺氧狀態(tài)，引發(fā)第二天犯困、記憶力下降、血壓升高、內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病等。側(cè)臥是改善比較輕的睡眠呼吸障礙非常有效的辦法，要養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習慣。使用無創(chuàng)呼吸機是治療睡眠呼吸障礙最常用的辦法。
最后，樊代明副院長用幽默的語言，為王辰教授的講座做了精彩的點評，并和王辰教授一同耐心地解答了聽眾提出的問題。
（位 鑫 吳曉東 供稿）
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