當(dāng)前位置：2013年3月19日，中國工程院醫(yī)療保健系列第20場報(bào)告會在316會議室舉行，中國工程院副院長樊代明院士作了題為《整合醫(yī)學(xué)初探》的報(bào)告。此次報(bào)告會是2013年的第一場報(bào)告會，全場座無虛席。白玉良秘書長主持報(bào)告會。徐匡迪名譽(yù)主席、潘云鶴常務(wù)副院長及院士、陪同和機(jī)關(guān)工作人員約100人出席報(bào)告會。
整合醫(yī)學(xué)（Holistic Integrated Medicine）是全科醫(yī)學(xué)、互補(bǔ)醫(yī)學(xué)、詢證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等的綜合。它不僅把現(xiàn)在已知各生物因素加以整合，而且將心理因素、社會因素和環(huán)境因素加以整合；不僅將現(xiàn)存與生命相關(guān)各領(lǐng)域最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)加以整合，而且將現(xiàn)存與醫(yī)療相關(guān)各專科最有效的臨床經(jīng)驗(yàn)加以整合；不僅以呈線性表現(xiàn)的自然科學(xué)的單元思維考慮問題，而且以呈非線性表現(xiàn)的哲學(xué)的多元思維來分析問題，通過將這四個方面整合的再整合，通過這種單元思維向多元思維提升，整合醫(yī)學(xué)將構(gòu)建起更全面、更系統(tǒng)、更科學(xué)、更符合自然規(guī)律、更適合人體健康維護(hù)和疾病診斷、治療和預(yù)防的新的醫(yī)學(xué)知識體系。
樊院長用通俗易懂的語言，通過自己身邊的實(shí)例，將高深的醫(yī)學(xué)知識化為易于理解的內(nèi)容，形象生動。
在三千年的發(fā)展史中，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從分到合、從合到分的過程。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)大致可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他醫(yī)學(xué)等，這些領(lǐng)域又可細(xì)分?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)從系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子，一直到夸克，越來越細(xì)。這種細(xì)分，一方面極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將人的平均壽命提高了30多歲，使醫(yī)生對某一疾病的某一病變的治療越來越精細(xì)，越來越有效，另一方面，也帶來了許多問題。
第一，患者成了“器官”。在醫(yī)學(xué)細(xì)分的情況下，醫(yī)生看病通常是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而不是把病人作為一個整體的人來對待。醫(yī)生的工作是看病，而不是看病人，他們更關(guān)注的是病人的患病器官，而不是病人，缺少了整體觀念。醫(yī)生只注重把跟自己業(yè)務(wù)相關(guān)的病人器官治好，而不管病人的其他器官，影響了整體的治療效果。
第二，醫(yī)生成了癥狀醫(yī)生。癥狀反映疾病的表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和進(jìn)展，看病往往從癥狀開始，但并非所有都如此。疾病A不一定有A癥狀，有A癥狀的不一定就是A疾病。如一個病人有8種癥狀，如果抓不住主要癥狀進(jìn)行合理治療，而是對8種癥狀全部進(jìn)行治療，將有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。醫(yī)學(xué)細(xì)分，使很多醫(yī)生不能搶救病人，原因是只了解自己那個細(xì)分專業(yè)的知識。
第三，臨床成了檢驗(yàn)。病人到醫(yī)院看病，首先是被要求做眾多的化驗(yàn)，有時甚至成了“寧可錯查三千，也不漏查一項(xiàng)”。但很多情況下，化驗(yàn)單只能說明一定的問題，并不是百分之百正確。診斷也不能只依賴一些指標(biāo)。
第四，醫(yī)生成了藥師。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要任務(wù)是記住種類繁多的藥方。對一種疾病，醫(yī)生也往往會開出一長串藥方，甚至出現(xiàn)了用編織袋去醫(yī)院提藥的情況。藥品的繁多，給病人造成混亂和負(fù)擔(dān)，加上很多藥物之間的相互作用尚不明確，極易造成嚴(yán)重后果。
第五，心理與軀體分離。隨著社會緊張度越來越高，人們的心理問題越來越多。一些病人除有身體疾病，往往還有心理疾病，但是卻容易被忽視。身體疾病治好了，心理疾病沒治好，造成一系列問題。當(dāng)前，我國的心理醫(yī)生數(shù)量有限，合格的心理醫(yī)生更少，這是我們面臨的重要問題。
第六，醫(yī)療護(hù)理配合不佳?！叭种委?，七分護(hù)理”，同一個病人，不同的護(hù)士護(hù)理，護(hù)理水平不一樣，最后的結(jié)局就不一樣，良好的護(hù)理能為病人康復(fù)起到極大的促進(jìn)作用。良好的護(hù)理需要高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，這方面我國與發(fā)達(dá)國家還有較大差距。
第七，西醫(yī)與中醫(yī)相互抵觸。人有一個從常態(tài)到病態(tài)，再從病態(tài)恢復(fù)到常態(tài)的過程。西醫(yī)在治療病態(tài)方面效果很好，中醫(yī)在病態(tài)之前的保健階段和病態(tài)到常態(tài)的恢復(fù)階段能起作用，二者相輔相成。但現(xiàn)在二者往往被人為地割裂，沒能發(fā)揮出共同的作用。
第八，重治療輕預(yù)防。當(dāng)今醫(yī)生每天忙于治療疾病，卻忽視預(yù)防疾病。預(yù)防的重要性，猶如球場守門員，門守好了，球就不會被踢進(jìn)去。
第九，城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距拉大?，F(xiàn)今的“看病難看病貴”，除了其它因素，與醫(yī)學(xué)的分科太細(xì)有關(guān)系。每天有很多農(nóng)村病人到大城市看病，原因之一是農(nóng)村缺乏“整合醫(yī)生”和“全科醫(yī)生”。
樊院長指出，要解決好這些問題，就要大力發(fā)展整合醫(yī)學(xué)，做好兩個方面的工作。
一是加強(qiáng)整合醫(yī)學(xué)理論研究。整合醫(yī)學(xué)不是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)只能解決看得了的問題，而整合醫(yī)學(xué)解決看得好的問題。全科醫(yī)學(xué)是各學(xué)科相加的和，全科醫(yī)生對各科都懂一點(diǎn)，但都不是很懂。而整合醫(yī)學(xué)是各學(xué)科相乘的積，是整合各專業(yè)最先進(jìn)的元素，以病人整體為目標(biāo)的最新醫(yī)學(xué)體系。
二是加強(qiáng)整合醫(yī)學(xué)實(shí)踐。包括：舉辦整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，成立整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，編撰整合醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志，編寫出版整合醫(yī)學(xué)叢書、教科書或?qū)Ｖ?，成立整合醫(yī)學(xué)研究所，成立整合醫(yī)學(xué)專門病房，開設(shè)整合醫(yī)學(xué)教學(xué)課程以及開展整合醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。樊院長列舉了西京消化病醫(yī)院的例子，醫(yī)院采取院中院的模式，把相應(yīng)的學(xué)科科室安排在同一幢樓，病人來院之后相應(yīng)學(xué)科將直接以病人為中心進(jìn)行診治，大大提高了治療效果。
樊院長在總結(jié)時指出，醫(yī)學(xué)需要整合，整合的結(jié)果就是整合醫(yī)學(xué)，就是還器官為病人、還癥狀為疾病，從檢驗(yàn)到臨床，從藥師到醫(yī)師，身心并重、醫(yī)護(hù)并重、中西醫(yī)并重、防治并重，這樣才能讓病人活得更長更好。他將整合醫(yī)學(xué)的英文縮寫（HIM）形象地比喻為英文中“他”的賓格，精彩的比喻贏得了熱烈掌聲。
在現(xiàn)場互動階段，徐匡迪名譽(yù)主席首先與樊院長就體檢指標(biāo)的問題進(jìn)行了討論，徐主席希望整合醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面也能有新的進(jìn)展，樊院長表示贊同，他認(rèn)為把預(yù)防醫(yī)學(xué)作為整合醫(yī)學(xué)的一部分，或者把整合醫(yī)學(xué)理念用到預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展中，將會使二者相得益彰。潘云鶴常務(wù)副院長就醫(yī)學(xué)研究深度和廣度之間矛盾、海量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理、電腦智能診斷疾病與知識中心建設(shè)的結(jié)合等問題，同樊院長進(jìn)行了探討。
現(xiàn)場聽眾還就睡眠、止痛藥物選擇等方面提出了很多問題，樊院長都進(jìn)行了詳細(xì)解答。
（常軍乾 吳曉東 供稿）
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