當(dāng)前位置：2016年11月21日，中國工程院醫(yī)療保健系列報(bào)告會(huì)第39場(chǎng)講座在院316會(huì)議室舉行，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授做了題為《阿爾茨海默病: 老年性癡呆》的專題講座。樊代明副院長主持了報(bào)告會(huì)。90余位院士、院士家屬和機(jī)關(guān)工作人員出席報(bào)告會(huì)。
阿爾茨海默病是導(dǎo)致老年人失能的主要疾病，是造成最嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的一種疾病。賈教授從中國已進(jìn)入了老齡化社會(huì)和癡呆的高發(fā)超出我們的想象談起，接著介紹了何為阿爾茨海默病及其歷史：1906年11月4日，后來擔(dān)任德國布雷斯勞大學(xué)精神病學(xué)教授的Alois Alzheimer在圖賓根舉辦的第37屆德國西南精神病學(xué)大會(huì)上首次作了一例56歲女性患者澳杰斯特·狄特（Augsute D）病例的報(bào)告：1901年11月，患者癥狀：失語、定向障礙、偏執(zhí)、妄想等，兩年后臥床不起、大小便失禁、認(rèn)知行為癥狀更加嚴(yán)重，再兩年后，軀體蜷曲、生活已完全不能自理、不能說話，再半年后，去世。1907年，Alzheimer首次發(fā)表描述阿爾茨海默病患者腦病理改變：“老年斑”和“神經(jīng)原纖維纏結(jié)（Neurofibrillary tangle, NFT）”。1991年，Goate等人在一家族性阿爾茨海默病病例中發(fā)現(xiàn)APP基因錯(cuò)義突變，1993年，發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)基因ApoEε4，1995年，首次建立APP轉(zhuǎn)人突變基因AD小鼠模型，2002年，美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mathis合成匹茲堡化合物 PIB。阿爾茨海默病發(fā)病過程：臨床前--輕度認(rèn)知障礙（MCI）--癡呆。
賈教授講述了如何診斷阿爾茨海默?。喊V呆是后天獲得性智能損害綜合征，癡呆至少三項(xiàng)認(rèn)知域受損：語言、記憶、視覺空間技能、情感、人格和認(rèn)知（概括、計(jì)算、判斷等），并影響了社會(huì)和生活能力。癡呆有很多種原因，其中阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s Disease，AD）是最常見的原因。阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.臨床檢查符合癡呆，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，2.至少存在兩種或者兩種以上的認(rèn)知功能缺陷，3.記憶力和其他認(rèn)知功能進(jìn)行性減退，4.無意識(shí)障礙，5.在40－90歲之間起病，65歲以后最為多見，6.腰穿結(jié)果正常，7.影像檢查有腦萎縮，8.無引起記憶和其他認(rèn)知功能障礙的其他疾病。
阿爾茨海默病常見癥狀為：1.起病隱襲；2.記憶障礙；3.視空間技能損害：(1)地點(diǎn)定向力障礙，（2）人物定向力障礙，(3) 時(shí)間定向力障礙，(4) 把東西放錯(cuò)地方；4.語言障礙；5.能力下降；6.失認(rèn)和失用；7.計(jì)算障礙；8.思維和判斷能力障礙：(1)理解力下降，(2)思考?xì)w納能力下降；9.情感和性格改變。
賈教授還講述了我國阿爾茨海默病面臨的問題：我國老年人中癡呆患病率為5.14%，城鎮(zhèn)地區(qū)癡呆和AD患病率高于農(nóng)村地區(qū)，此項(xiàng)研究有助于我國政府相關(guān)部門制定相應(yīng)的對(duì)策來預(yù)防和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展；我國65歲以上人口中輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）整體患病率為20.8%，其中城鎮(zhèn)17.9%, 農(nóng)村25.1%，中國老年人群估計(jì)有2400萬MCI患者，急需制定早期防控措施；2015年，我國大陸AD所致經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高達(dá)11562.4億元人民幣，且在費(fèi)用亞項(xiàng)分配方面與發(fā)達(dá)國家一致；我國癡呆?？漆t(yī)師及記憶門診的缺乏，使具有潛在癡呆風(fēng)險(xiǎn)的人群無法得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷或接受恰當(dāng)?shù)闹委煟谖覈C合醫(yī)院建立記憶門診是解決這一問題的有效策略。
2005年，賈建平研究團(tuán)隊(duì)首次報(bào)道了我國家族性AD早老素1基因新突變位點(diǎn)；2012年，建立了我國首個(gè)PS1V97L轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型；還開展我國首個(gè)阿爾茨海默病 GWAS研究，發(fā)現(xiàn)4個(gè)新關(guān)聯(lián)基因均可能與神經(jīng)發(fā)生有關(guān)；還組織全國20余名臨床癡呆領(lǐng)域的專家，編制了癡呆診治指南和輕度認(rèn)知障礙評(píng)估量表；開展國內(nèi)多個(gè)臨床藥物干預(yù)試驗(yàn)，丁苯酞膠囊有效治療血管性認(rèn)知功能障礙患者，打破了目前早期血管性癡呆無藥可用的困境，并將中國的一類新藥推向世界。
關(guān)于阿爾茨海默病預(yù)防和治療：“預(yù)防”階段使用抗氧化劑、抗炎藥物、老年斑拮抗劑等藥物；“在MCI階段推遲AD的發(fā)生”使用膽堿酯酶抑制劑、安理申、艾斯能、加蘭他敏等藥物；“減慢進(jìn)展”使用抗氧化劑、抗炎藥物、激素類 (雌激素)等藥物；“改善癥狀”使用膽堿酯酶抑制劑等藥物。
在現(xiàn)場(chǎng)答疑時(shí)段，賈教授回答了聽眾們提出的病性遺忘等問題。
樊院長以“慢”、“怪”、“難”三字對(duì)報(bào)告進(jìn)行了總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。
（吳曉東 鄭召霞 供稿）
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