當前位置：來源：騰訊網(wǎng) 時間：2014-03-04
全國政協(xié)委員、中國工程院院士、董事長吳以嶺提案：
從戰(zhàn)略高度確立并尊重中醫(yī)藥的科學價值
錢學森教授指出：“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學的革命，而醫(yī)學的革命可能要引起整個科學的革命”，“21世紀醫(yī)學的發(fā)展方向是中醫(yī)”，錢學森作為大科學家正是從世界科學發(fā)展趨勢的高度，指出了蘊藏于中醫(yī)藥中的整體系統(tǒng)思維優(yōu)勢在未來世界科學發(fā)展中的引領(lǐng)作用。21世紀世界科學包括生命科學正發(fā)生著革命性的深刻變革，當還原論思維面對著復雜科學問題和復雜人體疾病日益顯示出其局限性時，向東方整體系統(tǒng)思維回歸到中國傳統(tǒng)哲學中尋求思想的呼聲正成為眾多世界科學家的共識，中醫(yī)藥整體思維、天人相應(yīng)、辨證論治等核心理論的科學價值正受到越來愈多的國外醫(yī)學家的認可。許多國外政府部門想進行中醫(yī)藥的合作和研究，包括歐美發(fā)達國家都在歡迎中藥的注冊，許多跨國制藥公司在布局中藥研發(fā)并購中藥企業(yè)搶占市場制高點，一股中醫(yī)藥的世界熱正方興未艾。
遺憾的是，目前中醫(yī)藥出現(xiàn)的國外熱國內(nèi)冷現(xiàn)象令人擔憂，盡管黨和政府堅持中西醫(yī)并重的政策，提出扶持和發(fā)展中醫(yī)藥，但許多部門在具體政策環(huán)節(jié)上未能充分尊重中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律，究其深層次的歷史原因，還與“西風東漸”與“東風西漸”的文化之爭有關(guān)。伴隨著西方文藝復興和工業(yè)革命而帶來的技術(shù)進步，西方醫(yī)學得到快速發(fā)展并成為世界的主流醫(yī)學，但由此而產(chǎn)生的還原論則帶來了對中國傳統(tǒng)文化及中醫(yī)藥的沖擊。在中國許多運動的代表性人物都不同程度的質(zhì)疑或否定中醫(yī)藥的科學價值，胡適說：“西醫(yī)能說清楚他得的什么病，雖然治不好，但是西醫(yī)是科學的；中醫(yī)能治好他的病，就是（因為）說不清楚得的什么病，所以中醫(yī)不科學”，反映到國家政策層面，1927年當時國民政府曾提出“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”，在全國中醫(yī)界奮力抗爭下未能實施。新中國成立后黨和政府一貫支持中醫(yī)藥的發(fā)展，提出堅持中西醫(yī)并重的政策，1958年毛主席提出：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高”，2007年黨的十七大報告提出：“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，2009年制定了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，2013年中醫(yī)藥法進入國務(wù)院法制辦和人大立法程序，中醫(yī)藥發(fā)展正面臨著前所未有的歷史機遇和政策環(huán)境。
受“西風東漸”風潮的影響，否定中醫(yī)科學價值的意見及各種具體政策也屢見不鮮，1950年衛(wèi)生部副部長王斌提出：“中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅”，受到了黨中央批評并被免職，前幾年所謂中醫(yī)藥“偽科學”、“假科學”之論再次泛出，受到中醫(yī)界的批評和反擊。當然這些明顯否定中醫(yī)的論調(diào)在當今中國是行不通的，但“西風東漸”帶來的對中醫(yī)科學價值的否定和偏見還在不同程度上影響著人們對中醫(yī)藥科學價值的認識，一些政府部門自覺不自覺的決策或具體政策，形成了對中醫(yī)藥宏觀肯定微觀否定的尷尬局面，涉及到教育、科技、新藥審批、專利保護、價格費用等多個方面。在教育方面，主要表現(xiàn)在對中醫(yī)藥自身學科規(guī)律重視不足，形成了教學的不會看病、看病的不認識中藥、研究藥的不懂醫(yī)的三脫離現(xiàn)象，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐及治療方藥的脫節(jié)，導致中醫(yī)學術(shù)缺乏突破性進展；在科研方面，對復方中藥科學性及原創(chuàng)價值認識不足，認為復方中藥物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機制說不清、科技含量低；在新藥審批方面，禁止證候中藥的審批，從制度上扼殺了像治療腎虛證的六味地黃丸、脾虛證的補中益氣丸等千古名方證候中藥的產(chǎn)生；在專利保護方面，重視化學結(jié)構(gòu)專利，復方中藥專利則被認為科技含量低，有些政府部門對復方中藥專利不予認可；在藥品定價方面，化學一類新藥定價標準為銷售費用率30%，利潤率為45%，而專利中藥則參照普通新藥，其標準分別為10%、10%，嚴重挫傷中藥企業(yè)研發(fā)新藥的積極性；在收費方面，最能體現(xiàn)中醫(yī)知識水平和科技含量的處方不讓收費，導致許多中醫(yī)院掛中醫(yī)牌做西醫(yī)事，主要通過設(shè)備檢查、手術(shù)等獲得醫(yī)院收入，凡此種種，不一而足，均表現(xiàn)出對中醫(yī)藥科學價值的認可度低、尊重性差。上述在宏觀上肯定中醫(yī)藥，但在具體政策中否定中醫(yī)藥科學價值的種種做法，使中醫(yī)藥至今未能走出舉步維艱的困局，形成了中醫(yī)藥國外熱國內(nèi)冷的怪現(xiàn)象，嚴重阻礙了中醫(yī)藥學科和產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
21世紀生命科學向整體的回歸，重新喚起國內(nèi)外有識之士對中醫(yī)藥科學價值的再認識和再評價，錢學森教授對中醫(yī)藥在未來科學發(fā)展中重大作用的肯定便是其代表。近年來中醫(yī)藥界自強自立奮斗不息取得了重大成就，以中醫(yī)絡(luò)病學研究為例，在傳承創(chuàng)新中醫(yī)古代醫(yī)家絡(luò)病論述及治療經(jīng)驗基礎(chǔ)上，形成了以中醫(yī)為主體，多學科交叉的絡(luò)病研究專家團隊，系統(tǒng)構(gòu)建“絡(luò)病證治”和“脈絡(luò)學說”理論體系，為中醫(yī)絡(luò)病學學科的建立奠定了理論基礎(chǔ)，絡(luò)病理論指導心腦血管病、腫瘤、糖尿病、流感等重大疾病提高了臨床療效，研制出治療心腦血管病的通心絡(luò)膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心力衰竭的芪藶強心膠囊，治療流感、感冒的連花清瘟膠囊的專利中藥，并借鑒國際公認的隨機雙盲、多中心的循證醫(yī)學評價方法，客觀權(quán)威的評價了復方專利新藥的臨床療效。由阜外心血管病醫(yī)院牽頭完成的通心絡(luò)膠囊治療急性心梗PCI術(shù)后無再流研究，結(jié)果顯示急診PCI術(shù)后24h心電圖療效通心絡(luò)治療組較單純西藥組高20%，明顯增加心肌血流灌注及微循環(huán)血流灌注，明顯改善心臟功能，顯示出專利中藥在解決這一國際醫(yī)學界難題方面的優(yōu)勢，24h之內(nèi)急性心梗急診搶救費用數(shù)萬元，通心絡(luò)治療組心電圖療效提高20%，費用每日僅增加十幾元，其效價比優(yōu)勢是顯而易見的。專利中藥參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效明顯優(yōu)于對照西藥，治療陣發(fā)性房顫與西藥相當，治療目前尚缺乏有效治療藥物的緩慢性心律失常療效確切，且無心臟不良反應(yīng)。專利中藥芪藶強心膠囊治療慢性心衰療效顯著優(yōu)于單純西藥組，該論文發(fā)表在美國心臟病學會雜志（JACC,影響因子:14分），編輯部評論稱：“這項富有前景的研究已經(jīng)打開了一扇如何利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥在心力衰竭治療中協(xié)同作用的大門，這是一個挑戰(zhàn)，對此我們應(yīng)該熱烈擁抱”，引起國際醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。專利中藥連花清瘟膠囊治療甲型流感在流感癥狀緩解時間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間與達菲相當，退熱、緩解咳嗽、咽痛、乏力等癥狀優(yōu)于達菲而無達菲副作用，其價格僅為達菲的1/8,在國內(nèi)流感疫情爆發(fā)時發(fā)揮了積極的防控作用，目前該藥列為衛(wèi)計委甲流、乙流、人禽流感診斷治療指南和專家共識推薦用藥。上述國際公認的循證醫(yī)學結(jié)果顯示出專利中藥在心腦血管病重大疾病和甲流等公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著與化學藥同樣的重大作用。借用鄧小平“黑貓”、“白貓”之說，不管中藥西藥能治好病的都是好藥，復方中藥盡管其物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機制尚難以短時間內(nèi)說清，但國際公認的循證醫(yī)學臨床研究結(jié)果卻受到國內(nèi)外醫(yī)學界的充分認可，尤其在治療心腦血管病這一復雜性疾病中的“系統(tǒng)干預(yù)”更具有其特色優(yōu)勢。目前不僅國內(nèi)許多西醫(yī)高層次專家在研究絡(luò)病理論及其指導組方的創(chuàng)新專利中藥，國外研究機構(gòu)如美國哈佛大學醫(yī)學院心臟病研究中心、英國卡迪夫大學、荷蘭萊頓大學等醫(yī)學專家也加入專利中藥的研究隊伍，中醫(yī)藥循證醫(yī)學的確切療效，中醫(yī)藥整體系統(tǒng)的思維特點，中醫(yī)藥在解決復雜性疾病系統(tǒng)干預(yù)的作用優(yōu)勢，中醫(yī)藥在未來醫(yī)學發(fā)展中的科學價值正得到國內(nèi)外醫(yī)學界越來越廣泛的認可。
面對中醫(yī)藥在21世紀發(fā)展的良好勢頭，前述政府有關(guān)部門各種不利于中醫(yī)藥發(fā)展的具體政策和管理辦法，顯然有必要重新思考和研究，以利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。
建議：
希望政府有關(guān)部門充分了解生命科學研究由還原論向整體回歸過程中中醫(yī)藥所能發(fā)揮的引導作用，能在錢學森教授闡述的“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學的革命，而醫(yī)學的革命可能要引起整個科學的革命”的高度，來重新審視中醫(yī)藥在當代醫(yī)學中的推動作用，評價中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，在戰(zhàn)略高度上確立并尊重中醫(yī)藥的科學價值，充分重視、支持、發(fā)揮中醫(yī)藥整體系統(tǒng)的理論思維優(yōu)勢，理法方藥一體化的組方原創(chuàng)優(yōu)勢，系統(tǒng)干預(yù)的臨床療效優(yōu)勢，尊重中醫(yī)藥學科自身發(fā)展規(guī)律，教育體現(xiàn)學科規(guī)律，科研重視中醫(yī)整體優(yōu)勢，新藥盡快開放證候用藥審批，專利認可組方原創(chuàng)的專利中藥具有和化學一類新藥同等重要的科學價值，藥品價格定位和化學一類新藥同等標準，制定最能體現(xiàn)中醫(yī)科學內(nèi)涵的處方收費標準，加大對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的支持力度，在中醫(yī)藥整體系統(tǒng)特色中尋找引領(lǐng)未來科學發(fā)展方向的思維規(guī)律，讓具有數(shù)千年悠久歷史、在中華民族繁衍昌盛中發(fā)揮了重大作用的傳統(tǒng)中醫(yī)藥，在衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮更大作用，在促進社會經(jīng)濟發(fā)展提高人民健康水平中發(fā)揮更大作用，在引領(lǐng)世界科學發(fā)展造福全人類健康中發(fā)揮更大作用，在實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢中發(fā)揮更大作用，讓中華傳統(tǒng)文明瑰寶輝煌于全球，讓中醫(yī)藥的科學價值公認于世界，讓錢學森教授的科學預(yù)言變成現(xiàn)實！
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