當(dāng)前位置：來源：健康報 記者：孫夢、楊秋蘭 時間：2014-04-16
十多年前坐落在濟(jì)南市偏遠(yuǎn)西郊的結(jié)核病療養(yǎng)院，在十幾年后復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所評選的2012年度中國最佳醫(yī)院排行榜上，躍居全國腫瘤?？漆t(yī)院第6位，去年年底又以高票通過國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位評審。
山東省腫瘤醫(yī)院是如何實(shí)現(xiàn)自我突破的？一位曾到該院調(diào)研的資深醫(yī)院管理專家表示，用精準(zhǔn)定位力促學(xué)科發(fā)展，給人才成長搭建平臺，山東省腫瘤醫(yī)院以學(xué)科和人才為抓手，成功走出了一條內(nèi)涵建設(shè)之路。
著力打造拳頭學(xué)科
在非小細(xì)胞肺癌治療中，傳統(tǒng)放療不僅要照射原發(fā)灶和受累淋巴結(jié)，還會預(yù)防性照射肺門、縱隔淋巴結(jié)甚至同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)等。2009年，由美國國家癌癥治療協(xié)作網(wǎng)（NCCN）發(fā)布的非小細(xì)胞肺癌臨床治療指南中，則推薦非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)射野原則為累及野照射，與傳統(tǒng)做法相比，大大縮小了照射范圍，減輕了患者的放療損傷，提高了患者的生存質(zhì)量。這個改變，來自于山東省腫瘤醫(yī)院開展的一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)。這項(xiàng)研究成果連續(xù)4年被NCCN采用，至今仍在為全球腫瘤放療臨床醫(yī)生提供參考。
這樣的前沿性研究，是山東省腫瘤醫(yī)院精準(zhǔn)定位、著力發(fā)展拳頭學(xué)科的成果。
中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明說，他在1983年大學(xué)畢業(yè)分配到這里時，從濟(jì)南市區(qū)到醫(yī)院只有一路公交車，來一趟要花近兩個小時，面對這樣的環(huán)境，職工人心不穩(wěn)，醫(yī)院的發(fā)展也很受限。1993年，在美國弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)了5年的于金明，帶著先進(jìn)的放射治療技術(shù)和滿滿三大箱專業(yè)書籍回到醫(yī)院，任放療科副主任。2001年當(dāng)選院長后，于金明決定調(diào)整學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，把專業(yè)、人才優(yōu)勢更加明顯的放療科打造成醫(yī)院的拳頭科室。
在于金明的帶領(lǐng)下，“精確放療”研究成為放療學(xué)科發(fā)展的突破口，“靶區(qū)精確勾畫”“射線精確施照”等理念相繼在國內(nèi)首先被提出并實(shí)施。該院在國際上較早開展腫瘤生物靶區(qū)勾畫研究，被美國臨床腫瘤學(xué)會官方媒體《ASCO News》評價為“革命性的技術(shù)和突破性的創(chuàng)新”；在國際上率先應(yīng)用核酸增殖顯像指導(dǎo)食管癌靶區(qū)勾畫及預(yù)測療效，論文被國際期刊《核醫(yī)學(xué)雜志》選為封面文章。
在中國放射治療領(lǐng)域，“山東腫瘤”的話語權(quán)也不可小覷：在國內(nèi)較早開展早期乳腺癌保乳“小手術(shù)加精確放療”研究，相關(guān)研究成果被納入《中國乳腺癌診治指南與規(guī)范（2011版）》；肺癌、乳腺癌、食管癌等精確放療技術(shù)在國內(nèi)100余家三級醫(yī)院推廣應(yīng)用，并獲國家和省部級科技獎12項(xiàng)。
帶動“小伙伴”快步走
“總體來說，我院的科研底子還是薄。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度集成，不可能依靠單一學(xué)科打天下，只有集中力量打殲滅戰(zhàn)，集合多學(xué)科形成‘狼群’，才能在激烈的競爭中分得一杯羹。”于金明說。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
在山東省腫瘤醫(yī)院，多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)一個課題的例子不勝枚舉。
“個體化放療是指為患者進(jìn)行量體裁衣式的治療，這也是未來放療發(fā)展的方向，而在個體化放療中，分子影像是基石之一?！边@是于金明對放射治療未來發(fā)展方向的預(yù)測。山東省腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師岳金波告訴記者，傳統(tǒng)的以CT技術(shù)為代表的解剖影像引導(dǎo)放療，對不均質(zhì)的靶區(qū)劑量照射是均勻的；而當(dāng)采用功能影像引導(dǎo)放療時，對于不同生物學(xué)特征的亞靶區(qū)，可以采用不同的劑量梯度，更符合腫瘤異質(zhì)性生物學(xué)行為，針對性更強(qiáng)。
山東省腫瘤醫(yī)院科研科副主任邢力剛說，多年來，該院放療學(xué)和影像學(xué)專家聯(lián)合進(jìn)行功能分子影像技術(shù)引導(dǎo)的腫瘤放射治療的研究，其中，將腫瘤乏氧顯像和表皮生長因子顯像等功能分子影像技術(shù)用于肺癌、食管癌等腫瘤的放療，屬于在國際上率先進(jìn)行的研究。2009年，該院功能影像技術(shù)引導(dǎo)的腫瘤放射治療項(xiàng)目榮獲國家科技進(jìn)步獎二等獎，目前他們正在向全國推廣這一技術(shù)體系。
在山東省腫瘤醫(yī)院主管科研工作的院長助理宋現(xiàn)讓看來，“集中火力”的科研戰(zhàn)略除了能更快地出成果，還可以帶動所有參與學(xué)科共同發(fā)展，尤其是一些相對弱勢的學(xué)科，在多個學(xué)科一起攻關(guān)時，可以發(fā)現(xiàn)自己的不足并迎頭趕上。
讓更多人共享進(jìn)步成果
學(xué)科強(qiáng)了，影響大了，病人多了，但山東省腫瘤醫(yī)院并沒有急劇擴(kuò)張床位。到目前為止，該院的床位嚴(yán)格控制在1300張左右，這在全國腫瘤醫(yī)院中只是中下水平。于金明對此的解釋是，醫(yī)院發(fā)展的目的，是讓更多患者共享醫(yī)療進(jìn)步的成果，如果醫(yī)院把精力放在“攤大餅”上，只會稀釋這一成果，這與醫(yī)院發(fā)展的初衷是相悖的。
“現(xiàn)在，我院收治的病人中，疑難病占了一大半，都是病情比較棘手，來尋求綜合治療方案的。”宋現(xiàn)讓說，大型醫(yī)院的使命是能夠救治影響人民群眾身體健康的重大疾病，這也是醫(yī)院大力發(fā)展學(xué)科的終極意義。
山東省腫瘤醫(yī)院還積極“走出去”，主動將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到患者更需要的地方。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)二師焉耆醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，十余年前，山東省腫瘤醫(yī)院對口支援這家醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，因?yàn)闆]有放射治療物理師，該院已經(jīng)安裝許久的直線加速器一直閑置著。山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王紹平說，得知這一情況后，該院派出物理師到受援醫(yī)院進(jìn)行人員培訓(xùn)、機(jī)器調(diào)試，早已使其能獨(dú)立開展這一業(yè)務(wù)。
隨著在腫瘤界的影響力不斷提升，越來越多的人來山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，美國、古巴的醫(yī)生也不遠(yuǎn)萬里前來取經(jīng)。去年，該院共接收進(jìn)修醫(yī)師、技師和護(hù)理人員210人，其中三級醫(yī)院進(jìn)修人員61人，省外進(jìn)修人員35人，進(jìn)修學(xué)習(xí)放射物理技術(shù)的達(dá)90余人。
“現(xiàn)在，我院是山東省腫瘤質(zhì)控中心和指定的二級醫(yī)院指導(dǎo)基地，我們也在積極發(fā)揮專科龍頭的引領(lǐng)帶動作用，制訂腫瘤相關(guān)學(xué)科的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范及考核方案，希望我們制定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)能夠影響更多的醫(yī)院和醫(yī)生，能有更多的病人從高水平、規(guī)范化的診療中獲益?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院副院長李寶生說。
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