當前位置：來源：北京青年報 作者：林楓 時間：2014-05-05
今年世界防治哮喘日的主題是“哮喘是可以控制的”。在世界防治哮喘日來臨之際，一項由2038名哮喘患者或其家屬參與的網絡調查結果顯示，近一半（42.3%）的患者或其家屬并不了解在哮喘穩(wěn)定期也應該進行維持治療，真正在疾病穩(wěn)定期仍接受規(guī)范治療的患者則更少。
中國工程院院士、中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員王辰教授指出，“中國哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒有堅持長期的規(guī)范治療，同時哮喘患者或家屬在認知上存在著不少誤區(qū)?！?/P>
醫(yī)生患者對哮喘認識不足，哮喘控制率低
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院聶秀紅教授指出，對哮喘控制分為三個水平：未控制、部分控制和完全控制。哮喘患者中完全控制的比例非常低，把完全控制和部分控制的患者加起來，還不到30%。即使是歐美發(fā)達國家，哮喘的控制率也是比較低的，其原因主要一方面來自醫(yī)生，另一方面來自患者。
一些醫(yī)生在哮喘病人發(fā)作期能夠按照規(guī)范治療，而在病人的穩(wěn)定期往往就忽略了規(guī)范，尤其是一些社區(qū)基層醫(yī)院的醫(yī)生，這就造成病人反復發(fā)作，加重病情。從病人的角度來看，哮喘患者的依從性比較差，首先是對疾病不能正確認識，傳統(tǒng)醫(yī)學講“內部治喘，外部治癬”，病人認為哮喘是治不好的，對這個病有畏懼心理，難受的時候吃藥，不發(fā)作就不吃藥。
提高哮喘的控制率需要加強對醫(yī)生和患者的教育，在國內幾十名知名呼吸病專家的倡議下，中國醫(yī)院協會于2013年12月在全國范圍內開展了中國慢性阻塞性肺疾病/支氣管哮喘規(guī)范管理項目（簡稱紅圍巾關愛行動）。本活動主要包括患者熱線隨訪、患者教育、醫(yī)生培訓等。
哮喘治療有三大誤區(qū)
中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所原所長鐘南山教授總結了哮喘治療方面最常見的三大誤區(qū)：
誤區(qū)一：不發(fā)作不治療
從2013年發(fā)布的“全國哮喘患病及相關危險因素”的調查結果分析，很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺癥狀穩(wěn)定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結果往往造成病情的反復。而此次網絡調查結果也顯示，近兩成（17.3%）的受調查患者或其家屬認為沒有癥狀就應中斷治療或者認為是藥三分毒，能不用就不用。
專家觀點：這是一個很普遍的誤區(qū)，穩(wěn)定期的維持治療是哮喘患者疾病長期管理的重點內容，可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數，從而減少入院治療費用及總體治療費用，并且保護肺功能，有助于改善患者及家庭的生活質量。
誤區(qū)二：拒絕激素治療
不少患者和家屬聽說需要長期吸入激素來治療，擔心激素的副作用，對身體造成傷害，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會發(fā)胖或影響生長發(fā)育。所以，在哮喘癥狀緩解后，往往自行斷藥，有些患者轉而去使用未經正規(guī)批準的偏方，潛在危害很大。
專家觀點：吸入激素是目前公認的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，使用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應用激素才能抑制此類炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應少，無痛無創(chuàng)，適合包括兒童在內的哮喘人群的防治。現有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質激素是安全的。吸入激素治療，藥物可直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10至1/20,所以長期吸入激素治療一般不會造成全身性的副作用。
誤區(qū)三：治療期間不檢查肺功能
患者常常根據自身的某些癥狀及用藥次數，來判斷哮喘的病情，這樣的做法主觀成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標。
專家觀點：肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價值，其指標為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考。
京公網安備 11010202008133號