當(dāng)前位置：來源：北京晨報 時間：2014-05-07
在第16個世界防治哮喘日來臨之際，一項由2038名哮喘患者或其家屬參與的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，近一半（42.3%）的患者或其家屬并不了解在哮喘穩(wěn)定期也應(yīng)該進行維持治療，真正在疾病穩(wěn)定期仍接受規(guī)范治療的患者則更少。調(diào)查顯示，哮喘患者穩(wěn)定期的維持治療未得到重視，近一半患者或其家屬并不了哮喘穩(wěn)定期也應(yīng)該進行維持治療。
哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，我國哮喘發(fā)病率近年來持續(xù)增長，控制情況不容樂觀。2013年，我國發(fā)布的“全國哮喘患病及相關(guān)危險因素”的調(diào)查結(jié)果顯示，中國有哮喘患者近2000萬。中國大陸地區(qū)哮喘總患病率1.24%，多個省市的發(fā)病率呈上升趨勢，而達(dá)到良好控制的比例也很低。大多數(shù)患者開始發(fā)病的年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。
“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不乏能有效控制哮喘的方法，”中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員王辰教授指出，“中國哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒有堅持長期的規(guī)范治療，同時哮喘患者或家屬在認(rèn)知上存在著不少誤區(qū)。”
王辰院士反復(fù)強調(diào)：“以哮喘和慢阻肺為主的慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病并稱中國四大慢病。哮喘可防可控可治，需要長期規(guī)范用藥，想通過‘短、平、快’的治療達(dá)到永不復(fù)發(fā)的目的是不現(xiàn)實的。而規(guī)范的急性發(fā)作期治療和穩(wěn)定期的維持治療可使哮喘的控制率達(dá)到80%，并能有效降低疾病對患者的傷害，減輕患者、家庭、醫(yī)院、社會的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使患者長期獲益。”
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哮喘治療存在三大誤區(qū)
中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所原所長鐘南山教授總結(jié)了哮喘治療方面最常見的三大誤區(qū)：
誤區(qū)一：不發(fā)作不治療
很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺癥狀穩(wěn)定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結(jié)果往往造成病情的反復(fù)。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果也顯示，近兩成的受調(diào)查患者或其家屬認(rèn)為沒有癥狀就應(yīng)中斷治療或者認(rèn)為是藥三分毒，能不用就不用。
鐘南山：這是一個很普遍的誤區(qū)，穩(wěn)定期的維持治療是哮喘患者疾病長期管理的重點內(nèi)容，可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)，從而入院治療費用及總體治療費用，并且保護肺功能，有助于改善患者及家庭的生活質(zhì)量。
誤區(qū)二：拒絕激素治療
不少患者和家屬擔(dān)心激素的副作用，對身體造成傷害，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會發(fā)胖或影響生長發(fā)育。在哮喘癥狀緩解后，往往自行斷藥，有些患者轉(zhuǎn)而去使用未經(jīng)正規(guī)批準(zhǔn)的偏方，潛在危害很大。
鐘南山：吸入激素是目前公認(rèn)的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應(yīng)少，無痛無創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防治?，F(xiàn)有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。吸入激素治療，藥物可直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20,所以長期吸入激素治療一般不會造成全身性的副作用。
誤區(qū)三：治療期間不檢查肺功能
患者常常根據(jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)，來判斷哮喘的病情，這樣的做法主觀成分較多，需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標(biāo)。
鐘南山：肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價值，其指標(biāo)為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考。
■延伸閱讀
兒童哮喘治療重在家庭治療
在第十六個世界哮喘日來臨之際，中華醫(yī)學(xué)會雜志社啟動“兒童哮喘管理健康行動”，專家指出，兒童哮喘的防治應(yīng)堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則。在急性發(fā)作期緩解癥狀，在慢性維持期和緩解期防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)。在這一過程中，家庭已經(jīng)成為治療兒童哮喘的最佳地點
中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員申昆玲教授表示，中國哮喘患兒的用藥情況并不樂觀、有待改進。兒童哮喘如不進行長期維持治療，則會使哮喘癥狀更加嚴(yán)重。
中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員洪建國教授表示，現(xiàn)在已經(jīng)有了家庭使用的霧化裝置，患者足不出戶即可進行高效的霧化吸入治療，病兒在熟悉的環(huán)境中還可避免因恐懼造成的哭鬧。
雖然患兒大部分時間可在家自行用藥，但目前長期正規(guī)藥物吸入療法的家庭使用情況仍然不盡如人意，而家長對藥物吸入療法的認(rèn)識程度起到了決定性的作用。
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