當(dāng)前位置：來(lái)源：科技日?qǐng)?bào) 時(shí)間：2014-06-09
■打破砂鍋
在女性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，是女性的第二大常見(jiàn)惡性腫瘤。全球每年有將近50萬(wàn)女性被診斷為宮頸癌，主要發(fā)生在亞洲。請(qǐng)關(guān)注——早期HPV檢查讓宮頸癌止步
在近日召開(kāi)的“亞洲—大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會(huì)”上，中國(guó)工程院院士、協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授指出，99%的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒(縮寫HPV)導(dǎo)致的。事實(shí)上，通過(guò)早期HPV檢測(cè)，宮頸癌的發(fā)生是可以避免的。
全球每年有將近50萬(wàn)女性被診斷為宮頸癌，99%以上的宮頸癌都是由HPV導(dǎo)致的。HPV是一種專門感染人表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，傳播途徑以性行為為主。HPV感染在女性中較為普遍，有數(shù)據(jù)顯示，在一生中的某個(gè)階段，每5個(gè)女性中就有4個(gè)會(huì)感染。
在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌致死率很高。根據(jù)2009年全國(guó)年齡別宮頸癌發(fā)病率最新數(shù)據(jù)，每年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例有13萬(wàn)人，年齡在35歲以下的宮頸癌患者占1/3,城市女性發(fā)病年齡比農(nóng)村發(fā)病要早。
HPV檢測(cè)可提高早期檢出率
“HPV經(jīng)性接觸傳播，女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒(méi)有性生活，也有可能被感染。”郎景和解釋說(shuō)，大部分HPV感染都沒(méi)有癥狀，能被人體自然免疫系統(tǒng)清除。然而，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，通常癌癥已經(jīng)進(jìn)入較晚期階段，治療困難，因此，早期檢測(cè)很有必要。
郎景和介紹，子宮頸相當(dāng)于子宮的大門，擔(dān)負(fù)著防御和守衛(wèi)的功能。由于子宮頸的特殊地位，使得它易受外來(lái)細(xì)菌、病毒侵襲，加上分娩、流產(chǎn)等造成的創(chuàng)傷，以及宮頸上皮組織的特殊形態(tài)性變化，導(dǎo)致宮頸上皮易有炎癥向惡變轉(zhuǎn)化的傾向。雖然，宮頸癌病因至今尚未完全明了，但依資料顯示，性生活紊亂(多個(gè)性伴)，過(guò)早性生活，密產(chǎn)、多產(chǎn)，患有其他STD(性傳播疾病)者，正在接受免疫抑制劑治療者，吸煙、吸毒者，有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史者是引起宮頸癌的高危因素。
郎景和表示，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，HPV可在體內(nèi)潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，且沒(méi)有任何癥狀。因此，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，通過(guò)早期檢測(cè)提高早期檢出率，宮頸癌前病變的治愈率高達(dá)98%，最終可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
“有性生活的女性可以在30歲以后開(kāi)始進(jìn)行HPV檢查。”郎景和提醒，如檢查結(jié)果為陰性，說(shuō)明沒(méi)有被HPV感染，且很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患子宮頸癌的危險(xiǎn)；如檢查結(jié)果為陽(yáng)性，那也不一定表明患了宮頸癌，可配合進(jìn)一步做陰道鏡檢查，只有持續(xù)性感染才有可能最終發(fā)展成為宮頸癌。
男性感染HPV幾率達(dá)50%
調(diào)查顯示，HPV感染多見(jiàn)于15—24歲的年輕人，特別是青少年群體。伴隨著性行為的提早和增加，感染HPV的可能性也在日益增長(zhǎng)。然而，沒(méi)有性行為就不會(huì)感染HPV了嗎？
專家指出，對(duì)于宮頸癌和HPV,公眾有很多誤區(qū)。其實(shí)，HPV的感染除了性行為外，還可通過(guò)直接接觸感染：比如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、沐浴時(shí)有可能將病毒帶入生殖器官；或者是生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。宮頸癌的潛伏期一般長(zhǎng)達(dá)十幾年，如果40歲左右感染上HPV病毒未能及時(shí)消除，又從沒(méi)有做過(guò)宮頸篩查，即便到50歲不過(guò)性生活了，病毒仍可能在宮頸繼續(xù)存在。
另外，男性不會(huì)感染HPV也是誤區(qū)。研究表明，男性也有機(jī)會(huì)感染HPV,而且感染幾率達(dá)到50%，這與女性感染率十分接近。據(jù)研究，男性感染HPV的生理機(jī)制與女性類似，而且男性通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除病毒的能力弱于女性。
應(yīng)定期接受高危型HPV檢測(cè)
“即使接種了宮頸癌疫苗也要定期篩查?！崩删昂吞嵝眩臃N了宮頸癌疫苗并非一勞永逸。HPV病毒有100多種亞型，與宮頸癌相關(guān)的高危亞型有10余種，而疫苗針對(duì)的只是其中的某幾種。
目前已知有100多種不同類型的HPV,其中大部分HPV類型被視為“低風(fēng)險(xiǎn)”，與宮頸癌并無(wú)關(guān)聯(lián)。但是，有14種HPV類型被列為“高風(fēng)險(xiǎn)”，因?yàn)橐呀?jīng)證實(shí)它們會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的宮頸癌。其中，兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株HPV16和HPV18可導(dǎo)致約70%的宮頸癌病例。相比沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍，即使她們的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常。
“比較高危的是16、18型，所以現(xiàn)在很多疫苗都是針對(duì)這兩種?！钡删昂驼J(rèn)為，如果人體感染了其他型的HPV病毒，也有可能引發(fā)宮頸癌。因此，專家建議，即便注射了宮頸癌疫苗，依然需要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。
“我們建議只要有性生活3年以上，都要進(jìn)行篩查?！崩删昂驼f(shuō)，如果HPV、TCT宮頸癌篩查兩項(xiàng)都呈陰性，可以隔幾年再查；如果有一項(xiàng)是陽(yáng)性，要看具體情況確定如何處理。
“提高HPV篩查檢測(cè)的使用，并鼓勵(lì)女性定期接受高危型HPV檢測(cè)，特別是HPV 16和18檢測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑?！崩删昂捅硎荆壳?，北京地壇醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展了國(guó)際最新的高危型HPV DNA檢測(cè)。
京公網(wǎng)安備 11010202008133號(hào)