當(dāng)前位置：來(lái)源：科技日?qǐng)?bào) 記者：李穎 時(shí)間：2014-06-12
■健康指導(dǎo)
“至今，國(guó)內(nèi)已有近460萬(wàn)乙肝患者在接受抗病毒治療，其中有超過(guò)100萬(wàn)的慢性乙肝患者在接受強(qiáng)效低耐藥藥物的治療?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部教授、中國(guó)工程院院士莊輝教授認(rèn)為，過(guò)去十年是乙肝抗病毒治療在中國(guó)高速發(fā)展的十年，不但“乙肝抗病毒治療是關(guān)鍵”的理念得到確立，而且對(duì)規(guī)范抗病毒治療的認(rèn)知越來(lái)越完善，因此越來(lái)越多的慢性乙肝患者從強(qiáng)效低耐藥藥物中獲益。
今年是我國(guó)首部《慢性乙型肝炎防治指南》出臺(tái)的第十年，也是國(guó)內(nèi)首個(gè)強(qiáng)效低耐藥藥物恩替卡韋片進(jìn)入中國(guó)的第十個(gè)年頭。在日前召開(kāi)的“中國(guó)慢性乙型肝炎抗病毒治療10周年回顧與展望”會(huì)議上，莊輝院士認(rèn)為，過(guò)去十年是乙肝抗病毒治療在中國(guó)高速發(fā)展的十年——不但“乙肝抗病毒治療是關(guān)鍵”這一理念得到確立，而且對(duì)規(guī)范抗病毒治療的認(rèn)知越來(lái)越完善。但對(duì)于超過(guò)2000萬(wàn)的慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范抗病毒治療仍是未來(lái)十年的首要工作。
十年前，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者和患者更多地注重慢乙肝引起的癥狀改善，而對(duì)于導(dǎo)致慢乙肝疾病的根本原因和治療目標(biāo)則沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，從而缺乏對(duì)乙肝抗病毒治療重要性的認(rèn)知。一份由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)于2005年6月公布的《中國(guó)肝炎的流行現(xiàn)狀及其相關(guān)問(wèn)題分析報(bào)告》顯示，當(dāng)時(shí)僅有19%的患者接受抗病毒治療，高達(dá)73%的受調(diào)查者采用中成藥及保肝降酶藥物治療。
據(jù)了解，十年前，由百時(shí)美施貴寶研發(fā)并在中國(guó)推出的恩替卡韋片是國(guó)內(nèi)首個(gè)應(yīng)用于乙肝治療的“強(qiáng)效低耐藥”抗病毒治療藥物。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受恩替卡韋片治療6年后，累計(jì)耐藥發(fā)生率僅1.2%，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科翁心華教授認(rèn)為，強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物的到來(lái)是乙肝抗病毒治療在中國(guó)的一個(gè)里程碑，因?yàn)樗牡絹?lái)使長(zhǎng)期抗病毒治療成為可能，這大大堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)長(zhǎng)期抗病毒治療的信心，推動(dòng)了乙肝抗病毒治療在中國(guó)第二個(gè)蓬勃發(fā)展的階段。
“單純一味地讓患者去理解抗病毒是怎么回事，不如告訴他抗病毒可以幫助防止出現(xiàn)肝硬化、肝癌，這對(duì)增加患者抗病毒治療的依從性來(lái)講，效果很好。”和莊輝院士的觀點(diǎn)一樣，翁心華教授也表示，強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物的臨床使用是乙肝抗病毒治療在中國(guó)的一個(gè)里程碑，它使長(zhǎng)期抗病毒治療成為可能，這大大堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)工作者和患者對(duì)長(zhǎng)期抗病毒治療的信心。
所以，翁心華教授和同行們一直在強(qiáng)調(diào)灌輸一個(gè)理念：從治療一開(kāi)始并貫穿全程地把乙肝病毒控制到最低，如條件允許，開(kāi)始治療就要選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物，這是有效控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。
十年來(lái)，隨著《指南》在專(zhuān)科醫(yī)生中的大力普及和推廣，抗病毒治療的地位在臨床治療中得到了明顯的提升。據(jù)莊輝院士介紹，截至2008年，我國(guó)有40%慢性乙肝患者接受了抗病毒治療，與《指南》發(fā)布前比較，增長(zhǎng)了一倍多。
翁心華教授指出，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)乙肝患者對(duì)于預(yù)防肝硬化和肝癌的教育的重要性，未來(lái)十年就要繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)生對(duì)規(guī)范抗病毒治療的認(rèn)知，并讓低效高耐藥藥物盡快退離一線，尤其不應(yīng)該在醫(yī)療資源相對(duì)不足的基層廣泛應(yīng)用。同時(shí)，要指導(dǎo)醫(yī)生提高低耐藥性藥物的使用，避免大量患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后再接受治療的現(xiàn)象發(fā)生。
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