當(dāng)前位置：來源：新華網(wǎng) 記者：劉映 時間：2014-10-30 13:42
美國腦卒中發(fā)病率近幾年在下降，但我國以比較快的速度上升。從數(shù)據(jù)上看，我國腦卒中的平均發(fā)病年齡為63歲，比美國的73歲整整早了10年。
對此，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任、中國工程院院士王隴德表示，美國從上世紀(jì)50年代開始，就對心腦血管病人采取了許多防控措施。同時，他們的防控體系也有一定優(yōu)勢，像在發(fā)達(dá)國家基本上70%是家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生，這些醫(yī)生直接深入到一家一戶，不單單是看病，而是主動給全家提供保健咨詢，其庭醫(yī)生能占到4-5個人/千人，我們則是0.085個/千人，所以差別還比較大。
“中國人吃的太咸了”
在危險因素的控制方面，像高血壓，美國合格控制率已達(dá)50%，我國的高血壓合格控制率只有10%左右。另外還有控?zé)?、控鹽，現(xiàn)在美國醫(yī)生吸煙率只有3%，我國的醫(yī)生吸煙率還有40%多。“中國人吃的太咸了，美國現(xiàn)在人均吃鹽3.2克，而且為了預(yù)防心腦血管突發(fā)事件，他們還要把鹽減掉10%。我們現(xiàn)在12克，中國人高血壓現(xiàn)象非常嚴(yán)重，老百姓的鹽減不下來也是一個重要問題?！蓖蹼]德說。
在運動習(xí)慣方面，王隴德表示，國外很多人有運動習(xí)慣，下午四五點鐘、早上跑步的非常多。“我們鍛煉的也就10%左右，且鍛煉人群多是退休的老頭老太太。為什么說要關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險？因為中年人很少動，動是第一保健要素，只有你動起來才能保證身體健康。許許多多的風(fēng)險沒有控制好，因此導(dǎo)致我們的發(fā)病年齡越來越提前，像提前到三四十歲，最近我們衛(wèi)生系統(tǒng)幾個四五十歲的專家都猝死，醫(yī)生也是壓力很重，基本上不鍛煉，風(fēng)險沒有控制好?！?/P>
因此，防控腦卒中需要全社會“動起來”，一是把知識教給老百姓，讓大家知道哪些危險因素是影響發(fā)病的，這些危險因素怎么控制。同時醫(yī)務(wù)界也應(yīng)該行動起來，去檢查老百姓的風(fēng)險，去開發(fā)群眾中潛在而又必須的需求，說是潛在的，就是因為這些問題不查是不知道的，像血壓、血糖、血脂不檢查不知道。更不要說頸動脈狹窄，不做超聲也不會知道。卒中就是個寂靜的殺手，悄悄地就來了。一般來說，卒中有8個危險因素，具備3個就是高風(fēng)險人群。這些風(fēng)險發(fā)現(xiàn)不了，一旦發(fā)病就非常嚴(yán)重?！白罱B續(xù)看到好多30多歲的人中風(fēng)，有的走了，有的殘疾了。以前中國話講‘白發(fā)人送黑發(fā)人’是人生最痛苦的事情，但30多歲的人還有一個問題，他的下一代還沒有長成，像最近我們碰到一個31歲的人中風(fēng)，3個多月沒搶救過來，留下了10個月大的孩子，上有老，下有小，特別是這個10個月的孩子，這對他的一生將會產(chǎn)生多大的影響？所以這個問題是我們國家最重要的問題，所以我們要關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險。”
基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生是“突破口”
對于全國的腦卒中患者來說，就診的第一時間還是在區(qū)縣，區(qū)縣這一級防控能力的提升很重要。如何發(fā)展基層醫(yī)療機構(gòu)、調(diào)動社區(qū)醫(yī)生的積極性，王隴德表示，實際發(fā)展過程中還存在很多問題，在很多城市，社區(qū)搞收支兩條線，給他固定的工資，所以他沒有積極性多干事。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗是大部分醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層治療機構(gòu)是社會辦的，政府只是向社會辦的醫(yī)療機構(gòu)去購買服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要跟服務(wù)對象簽署協(xié)議，每一個服務(wù)對象要做哪些基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，政府都給定好了。“你跟老百姓簽了協(xié)議，按人頭分，你服務(wù)多少人我給你多少費用，所以他服務(wù)得非常好，因為他簽不了協(xié)議就拿不了工資?！?/P>
對于康復(fù)來講，首先在基地醫(yī)院能夠把康復(fù)和預(yù)防、治療結(jié)合起來，放在一個病區(qū)里。王隴德指出，腦卒中大部分都是缺血性的，減低病死率、減少傷殘最重要的就是及時動手、及時溶拴。但溶拴有創(chuàng)口期，現(xiàn)在基本上是4個半小時之內(nèi)，如果患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)療機構(gòu)開始溶拴，能控制在4個半小時之內(nèi)，就會極大地減輕殘疾的可能和殘疾的程度。但很多病人是到不了的，而且患者也沒有這個意識和理念，發(fā)生這樣一些疾病的前兆，因為這個往往在夜里或者凌晨發(fā)生，患者就說等等吧，不及時到醫(yī)院，等到了醫(yī)院就來不及了，這樣一些理念的建立也非常重要。
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