當(dāng)前位置：來源：人民網(wǎng) 記者：徐愛芳 時間：2014-11-19 07:30
原標(biāo)題：王辰：冬季霧霾天易致慢阻肺急性加重
11月19日，是第十三個世界慢阻肺日，今年的主題是“關(guān)注慢阻肺永遠(yuǎn)不晚”。中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、中日醫(yī)院院長王辰指出，冬季空氣污染嚴(yán)重，多霧霾天，大氣中各種懸浮顆粒物含量超標(biāo)，容易導(dǎo)致慢阻肺急性加重。
說到慢阻肺，很多人可能不是很清楚。實際上，這個疾病早已存在，是中老年人常見的慢性呼吸道疾病，以咳嗽、咳痰，呼吸困難為主要癥狀。不僅如此，慢阻肺，還會導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降，40歲以上人群中患病率高達(dá)8.2%。
王辰告訴環(huán)球網(wǎng)記者，除了遺傳因素，環(huán)境對慢阻肺發(fā)病也有重要影響。包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、戶外和室內(nèi)的空氣污染、感染等。值得一提是的，吸煙是慢阻肺最重要的危險因素，吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)多于非吸煙者，此外被動吸煙也可能導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。
王辰特別指出，秋冬季是慢阻肺患者發(fā)病的高危時間。因為，秋冬氣溫急劇下降，容易導(dǎo)致慢阻肺患者癥狀加重。再加上，當(dāng)前的空氣污染嚴(yán)重，多是霧霾天，容易導(dǎo)致慢阻肺急性加重。
據(jù)了解，慢阻肺患者每年約發(fā)生0.5~3.5次急性加重，極易造成患者肺功能急速下降，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致死亡。但是目前僅35%的患者病情控制穩(wěn)定。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任康健指出：“患者對疾病認(rèn)識不足，存在誤區(qū)，以及缺乏規(guī)范診治是導(dǎo)致病情控制不佳的主要原因。”
誤區(qū)一：嚴(yán)重時才需治療
不少患者認(rèn)為：“用藥只是好一些但效果不大”，“慢性支氣管炎，無法治”。還有些患者索性不治，甚至拖到病情很嚴(yán)重時才開始治療。
專家觀點：事實上，藥物所起的作用是非常大的。從近期考慮，規(guī)范用藥可以減輕癥狀；從長遠(yuǎn)考慮，堅持規(guī)范藥物治療可以預(yù)防急性加重，減少疾病發(fā)作次數(shù)，保護(hù)肺功能。
誤區(qū)二：治療“見好”就收
很多患者當(dāng)病情穩(wěn)定后，就開始放松警惕，治療時斷時續(xù)，隨意停藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅約50%的慢阻肺患者遵從醫(yī)囑用藥，且一旦病情緩解42%的患者會停止用藥。
專家觀點：慢阻肺的病程分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。即使疾病在穩(wěn)定期，也需要醫(yī)囑規(guī)范用藥，防治病情反復(fù)。在治療藥物中，吸入長效支氣管舒張劑是穩(wěn)定期慢阻肺治療的首選藥物。一旦發(fā)生急性加重，需及早進(jìn)行就醫(yī)治療。運用短效支氣管擴張劑、激素(包括吸入型糖皮質(zhì)激素)等盡快控制病情，最大限度地減少對器官的損害。
誤區(qū)三：藥物有激素，不能長期使用
不少患者認(rèn)為，使用激素副作用大，偶爾用用可以，但不能長期使用。
專家觀點：臨床證實，長期使用吸入激素是安全有效的。如果患者因擔(dān)心長期使用激素會有副作用而拒絕用藥，反而會增加急性加重的發(fā)生風(fēng)險。而且急性加重會加速肺功能惡化。一旦發(fā)作，需要進(jìn)行全身激素治療，副作用反而更大，這樣反而更得不償失。
誤區(qū)四：不能運動
很多患者認(rèn)為，得了慢阻肺，一運動就會覺得呼吸困難，疲勞乏力，所以應(yīng)該靜養(yǎng)，不應(yīng)運動。
專家觀點：大多數(shù)患者經(jīng)過治療后可以進(jìn)行正常的活動，有益健康。而且堅持鍛煉不僅能緩解慢阻肺患者氣喘、胸悶等癥狀，還能預(yù)防一些其他疾病的發(fā)生。但是需要量力而行，循序漸進(jìn)。
為進(jìn)一步規(guī)范診治，專家們倡議在全國范圍內(nèi)開展中國慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘規(guī)范管理項目即“紅圍巾關(guān)愛行動”。該項目包括義診、醫(yī)生培訓(xùn)、患者教育活動等。目前已有600多家醫(yī)院、7萬多名患者加入到該行動中。
據(jù)環(huán)球網(wǎng)記者了解，在19日世界慢阻肺日當(dāng)天，北京空軍醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等將開展義診活動。同時，北大醫(yī)院、北醫(yī)三院、北京301醫(yī)院還將開展患者健康教育講座。
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