當(dāng)前位置：來源：廣州日報 記者：鮑文娟 時間：2015-03-05
中國工程院院士袁國勇：患者長期服藥免疫力下降是致病原因
廣州日報訊?。ㄓ浾啧U文娟 通訊員陳永祥）港大深圳醫(yī)院發(fā)現(xiàn)全球第四例、國內(nèi)首例顱內(nèi)感染嗜血分枝桿菌。記者從該院昨日召開的新聞發(fā)布會上獲悉，這名40歲的深圳女性患者此前持續(xù)昏迷多月，在被找到致病原因后接受治療，于大年初三蘇醒，目前仍在醫(yī)院接受恢復(fù)治療。
中國工程院院士、該院臨床微生物及感染控制科主管袁國勇教授表示，這與蔡女士11歲便患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡近30年長期服藥，導(dǎo)致免疫力下降，才會罕見感染這種分枝桿菌。
突發(fā)怪病
犯病后黑夜顛倒
農(nóng)歷新年大年初三，在港大深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的病房，昏迷臥床多月的蔡女士突然能開口喊爸媽，這讓家人激動不已。記者昨日從發(fā)布會上獲悉，蔡女士去年9月份犯病，直至去年12月份，其病因才被找到，而后醫(yī)生才能對癥下藥。據(jù)介紹，去年九月，一向正常的她突然犯了迷糊，意識紊亂、胡言亂語，甚至白天睡覺、晚上做飯。隨后家人帶她到廣州、香港治療。
在此期間，她的病情急轉(zhuǎn)直下，從清醒變成嗜睡，直至昏迷，核磁共振檢查顯示，她的腦內(nèi)有大面積損傷，但沒人清楚原因是什么。
11月初，蔡女士被轉(zhuǎn)入港大深圳醫(yī)院內(nèi)科。據(jù)介紹，由于核磁共振提示顱內(nèi)出現(xiàn)大面積病變，最有效的確診途徑就是開顱取腦內(nèi)的組織做病理活檢，但由于風(fēng)險太大，家屬沒有同意。而隨著檢查和治療的進行，狼瘡腦病、淋巴瘤等原來最有可能的猜想被一一排除，病因依舊是迷。
找到病因
大腿新長紅斑成關(guān)鍵線索
病人入院一個月后，家人告知醫(yī)生，蔡女士的雙腿長出了新的紅斑。風(fēng)濕免疫科顧問醫(yī)生張麗君猜測，皮膚上的感染可能與顱內(nèi)感染源是同一出處，于是從病人左側(cè)大腿上新長出來的一塊紅斑取樣，送往病理科制成標(biāo)本檢驗。
港大深圳醫(yī)院病理科顧問醫(yī)生張文鳳認(rèn)為，蔡女士原本長期患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，免疫力較弱，第一選擇應(yīng)該是考慮她受到感染，尤其是分枝桿菌的感染。她采用一種專門的方法對標(biāo)本進行染色后，果然發(fā)現(xiàn)了分枝桿菌活躍的蹤跡。
隨后，袁國勇教授的團隊通過PCR基因檢測對分枝桿菌的類型進行鑒別，最終確認(rèn)是嗜血分枝桿菌。它不但感染了皮膚，還感染了大腦，導(dǎo)致顱內(nèi)大面積壞死，嚴(yán)重影響大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
港大醫(yī)院的醫(yī)生團隊針對嗜血分枝桿菌開出治療方案后，收到了明顯的效果。記者從昨日的新聞發(fā)布會上獲悉，目前醫(yī)院對蔡女士的頭部核磁共振檢查也顯示，她顱內(nèi)的病變面積明顯縮小。
提醒
袁國勇院士：
長期免疫力不足者需小心
袁國勇教授在查閱國際醫(yī)學(xué)文獻發(fā)現(xiàn)，嗜血分枝桿菌感染大腦非常罕見，蔡女士屬于全球第四例。前面三個病例具有一個共同特征——免疫力低下。
據(jù)介紹，蔡女士同樣有免疫力低下的問題，她從11歲開始就患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種自身免疫性疾病，需要長期服用激素和免疫抑制劑，壓制體內(nèi)異?；钴S的免疫反應(yīng)。經(jīng)過近30年的服藥，她的免疫力已經(jīng)大大下降，才會罕見感染這種分枝桿菌。
袁國勇教授指出，嗜血分枝桿菌本身并不罕見，但一般人無需擔(dān)心受感染，因為正常的免疫系統(tǒng)能有效清除這種細菌?！暗绻情L期免疫力不足的人群，就要特別小心，這種細菌常導(dǎo)致免疫抑制病人的皮膚感染，特別是器官移植、長期使用高劑量類固醇治療或者患艾滋病的病人。”袁國勇教授表示。
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