當(dāng)前位置：來(lái)源：網(wǎng)易 記者：袁馨晨 時(shí)間：2015-03-12 16:39
新華健康3月12日消息（袁馨晨）“今年的政府工作報(bào)告中提出 取消絕大部分藥品政府定價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這兩點(diǎn)抓住了醫(yī)療改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，”3月11日晚，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮做客新華網(wǎng)新華會(huì)客廳。他表示，應(yīng)當(dāng)科學(xué)制定藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
由第三方科學(xué)定價(jià)確定藥品價(jià)格區(qū)間
談到政府工作報(bào)告中提出的“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”、“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”等舉措，張伯禮認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥價(jià)形成機(jī)制，按照藥品成本，由第三方主導(dǎo)制定合理的藥品價(jià)格區(qū)間，“在區(qū)間范圍內(nèi)調(diào)整價(jià)格是比較合適的”。
“過(guò)去把藥品價(jià)格完全管死是不對(duì)的，完全由市場(chǎng)定價(jià)也有一定風(fēng)險(xiǎn)。如果把藥品價(jià)格的制定完全交由市場(chǎng)完成，那么對(duì)于一些百姓常用的或急需的藥，往往就會(huì)導(dǎo)致 中標(biāo)死 的情況。藥品生產(chǎn)企業(yè)在中標(biāo)以后，因?yàn)閮r(jià)格壓得太低，企業(yè)無(wú)利可圖，藥品難以生產(chǎn)。甚至?xí)霈F(xiàn)以次充好的劣藥或假藥，導(dǎo)致患者用不上安全的、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥。”
能不能科學(xué)制定藥品價(jià)格？張伯禮表示，按照國(guó)際慣例和國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，藥價(jià)完全可以科學(xué)制定，“應(yīng)當(dāng)由第三方，例如研究藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)組織團(tuán)隊(duì)來(lái)研究制定價(jià)格，給全國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)確定一個(gè)合理的價(jià)格區(qū)間。”
“醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格也應(yīng)該適度放開(kāi)，但又不能簡(jiǎn)單放開(kāi)，”張伯禮說(shuō)：“像核磁共振檢查、CT（電子計(jì)算機(jī)X射線(xiàn)斷層掃描技術(shù)）檢查等主要靠?jī)x器設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格應(yīng)該降低。而需要醫(yī)師服務(wù)的檢查，考慮到診斷費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用等人力成本，這類(lèi)檢查的價(jià)格應(yīng)該適度提高。還要減少一些不必要的檢查，比如有些檢查在各個(gè)醫(yī)院是可以通用的，就沒(méi)有必要重復(fù)檢查?！?/p>
中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要有法可依
“今年的政府工作報(bào)告中指出要 積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。原來(lái)的說(shuō)法是 扶持 發(fā)展，現(xiàn)在是 積極 發(fā)展。一個(gè)詞的變化，折射出中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)邁出了堅(jiān)實(shí)有力的一步，”張伯禮介紹，目前海外對(duì)中醫(yī)藥的歡迎程度和使用中醫(yī)藥的人數(shù)都大幅增加，包括歐盟、美國(guó)政府也對(duì)中醫(yī)藥給予更大的關(guān)注，“有些以中藥為原料藥的新藥獲得了批準(zhǔn)，在美國(guó)的幾個(gè)中藥臨床研究也做得很漂亮，得到了國(guó)內(nèi)外很高的評(píng)價(jià)?！?/p>
同時(shí)，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展也面臨著一些困難，張伯禮認(rèn)為，未來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要重視以下幾點(diǎn)：“一要依法行政、依法治國(guó)，整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要有法可依，各級(jí)政府都應(yīng)在中醫(yī)藥法的指導(dǎo)下來(lái)開(kāi)展相關(guān)工作。其次，要加強(qiáng)中醫(yī)藥研究，用更好的藥、更好的治療為百姓服務(wù)；同時(shí)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥 簡(jiǎn)便驗(yàn)廉 的優(yōu)勢(shì)，降低費(fèi)用，讓群眾能夠看得起病?！?/p>
張伯禮還強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)，“目前我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不均衡，在大城市發(fā)展得好一些，邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不健全。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)也有缺陷，高精尖人才、骨干人才和領(lǐng)軍人才短缺，能夠下到基層的中醫(yī)藥人才也很缺乏。未來(lái)希望有更多基層醫(yī)生掌握中醫(yī)藥技術(shù)，為更多病患服務(wù)?！?/p>
土壤污染影響中藥材的品質(zhì)
中藥材的品質(zhì)受到越來(lái)越多的社會(huì)關(guān)注。張伯禮認(rèn)為，由于工業(yè)污染、或者過(guò)度使用農(nóng)藥化肥導(dǎo)致的土壤污染會(huì)影響中藥材的質(zhì)量?！爸兴幉脑瓉?lái)都是野生的藥，現(xiàn)在大多改成了大規(guī)模的種植”，張伯禮說(shuō)，人工種植的藥材和野生天然的相比，化學(xué)成分和性味也有變化。
目前，張伯禮正在支持一個(gè)大的研究課題，研究的問(wèn)題包括：人工種植的藥材和野生的相比，有什么區(qū)別？全國(guó)有多少地方適合種藥材？藥材的道地產(chǎn)區(qū)是哪里？
他介紹，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立的中藥資源中心正在積極呼吁啟動(dòng)全國(guó)中藥資源普查，“要把家底先摸清楚，要知道中國(guó)到底有多少中藥資源，哪些地方適合種什么藥”。
多靶點(diǎn)復(fù)合調(diào)節(jié)治療復(fù)雜疾病更有效
談到中西醫(yī)藥的區(qū)別，張伯禮說(shuō)：“中藥有理論、講炮制，更強(qiáng)調(diào)配伍、復(fù)方用藥?！?/p>
“西方國(guó)家也好，國(guó)內(nèi)也好，有很多從單味藥里搞出好藥的例子，像青蒿素對(duì)瘧疾有治療效果、雄黃制劑治療白血病、紫杉醇治療腫瘤等。對(duì)這種好的成果，我們要支持。”張伯禮提到，有研究從桑樹(shù)枝里提取了桑枝總生物堿，產(chǎn)生了很好的降糖作用，從益母草里面提取的益母草堿對(duì)治療中風(fēng)也有效。
同時(shí)他認(rèn)為，要注重在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的復(fù)方研究?！皩?duì)于復(fù)雜疾病，靠單途徑、單靶點(diǎn)治療的效果不好，而應(yīng)采取通過(guò)多種途徑、作用在多個(gè)靶點(diǎn)上的復(fù)合調(diào)節(jié)治療方法?，F(xiàn)在國(guó)際上也說(shuō)21世紀(jì)是復(fù)方的世紀(jì)，研制多靶點(diǎn)西藥，說(shuō)明復(fù)方是一種趨勢(shì)?！?/p>
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