當前位置：作者：王辰 來源：中國科學報 發(fā)布時間：2018/7/3
■中國工程院院士 王辰
去年冬天，一篇用白描手法撰寫的《流感下的北京中年》的文章，很敏銳地抓住了公眾的敏感神經(jīng)，不僅在微信朋友圈里瘋轉(zhuǎn)，也再次敲響了防控感染性疾病的“警鐘”。
通俗地講，感染性疾病就是致病微生物通過不同方式導致人體發(fā)生感染并出現(xiàn)臨床癥狀。而解決感染性疾病這一重大醫(yī)學問題，最根本的還是要提高對病原的診斷鑒別能力。
感染性疾病可分為傳染性或非傳染性兩大類，其病原十分復雜，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等，并且臨床表現(xiàn)各不相同。據(jù)統(tǒng)計，2016年全球前十大死亡原因中，有三項（下呼吸道感染、腹瀉病、結核?。┡c感染相關。
從2003年的“非典”開始，幾乎平均1~2年我國就有一次傳染病重大疫情。比如，近幾年，中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、H7N9和H5N6流感、寨卡熱等突發(fā)急性傳染病都相繼“登陸”國內(nèi)。這些傳染病不僅容易讓普通人“中招”，且部分具有高致病性和高死亡率的特點，更為嚴峻的是，這些疾病很多是新發(fā)病原。
眾所周知，明確病原是感染性疾病診療的基礎，但臨床工作中在病原鑒定方面常常遇到困難。
相關文獻報道顯示：15%~25%的肺炎、40%~60%的腦炎或腦膜炎都無法確定明確的病原，醫(yī)療機構只能憑經(jīng)驗選擇抗生素，這也帶來了一個全球性難題——抗生素濫用。
為此，不管是世界衛(wèi)生組織，還是各國政府，都相繼發(fā)布有關遏制細菌耐藥的文件，但實際成效并不盡如人意。比如，我國高達41%的無耐藥革蘭陰性菌感染危險因素的患者接受了過度抗菌藥物治療。
其實，不充分或過度的經(jīng)驗性治療，都不利于患者的預后。所以說，為追求抗感染的“早”，不能忽略對病原的鑒別診斷。
目前，傳統(tǒng)的病原診斷主要通過病原顆粒、抗體/抗原、代謝產(chǎn)物、病原核酸等方法。而隨著分子診斷技術發(fā)展迅速，特別是基于下一代測序技術的宏基因組學檢測技術發(fā)展迅猛，將有力推動感染性疾病精準醫(yī)學發(fā)展。
或許，基因測序?qū)⑼苿优R床病原檢測產(chǎn)生革命性的變化。因此，針對感染這一重大醫(yī)學問題，需要將基因檢測與傳統(tǒng)檢測相結合，加快將最新的生物科技轉(zhuǎn)化成先進生產(chǎn)力，應用于臨床感染精準診療。
（記者張思瑋采訪整理）
原文：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2018/7/415057.shtm
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