當(dāng)前位置：作者：本報記者 柴如瑾 來源：《光明日報》（2020年02月13日 09版）
記者：北京大學(xué)第三醫(yī)院援鄂抗疫醫(yī)療隊的主要任務(wù)是什么？
喬杰：北京大學(xué)第三醫(yī)院援鄂抗疫醫(yī)療隊目前共有137名隊員，主要任務(wù)就是建立危重癥病房，提高新冠肺炎治愈率，降低病亡率。
2月1日，我協(xié)同呼吸科教授沈?qū)幐痹洪L等3名隊員到武漢與第一批隊員匯合，于2月3日晚開辟新戰(zhàn)場，啟動新的危重癥救治單元，僅開放前6小時便收治24名重癥患者，并迅速滿負(fù)荷至51名患者。2月6日，為盡可能收治更多重癥患者，北大三家附屬醫(yī)院緊急調(diào)派334名醫(yī)護(hù)人員奔赴武漢同濟(jì)醫(yī)院，開辟新的救治單元。病房于2月8日晚即正式啟用。兩次危重癥病房的開辟，時間緊、任務(wù)重、考驗大，北大團(tuán)隊密切配合，迄今已救治200余人。
記者：目前北醫(yī)三院所負(fù)責(zé)的重癥患者救治情況怎么樣？醫(yī)生和患者面對的主要困難和挑戰(zhàn)是什么？
喬杰：目前我院負(fù)責(zé)的新病房收治有重癥患者43例，其中病危7例，其他為病重患者，使用呼吸機(jī)5例。這些患者目前最主要的問題是存在呼吸衰竭，氧療是最基本的治療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、高流量吸氧、呼吸機(jī)等。其他是新型冠狀病毒肺炎本身的治療，目前沒有強(qiáng)有力的證據(jù)證明有特效藥，這是治療的最大挑戰(zhàn)。我們根據(jù)現(xiàn)有的資料為患者制定了治療方案，重點考慮重癥患者里老年人居多，可能合并多種疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、風(fēng)濕免疫病等。這些疾病的治療對患者的預(yù)后結(jié)果非常重要，北大團(tuán)隊為此建立了每日專家組會診例會制度，充分發(fā)揮國家隊多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，提高救治能力。
記者：在提高重癥患者的救治率、降低死亡率方面，北醫(yī)三院有哪些經(jīng)驗？
喬杰：一是充分發(fā)揮專家的作用。專家組制定重癥患者病情評估的方法，規(guī)范治療方案，特別對有爭議的抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白和抗菌藥物的應(yīng)用以及呼吸支持技術(shù)，制定了詳細(xì)的治療方案，保證重癥患者治療的規(guī)范有效。
二是加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)。由于參加援鄂醫(yī)療隊的醫(yī)生并不都來自呼吸、危重癥、感染等相關(guān)學(xué)科，因此我們要對所有醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化診療方案的培訓(xùn)，以保障患者診治的同質(zhì)化。
三是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)基本知識和技能的應(yīng)用。傳染性疾病的特點，使得常規(guī)查體受到一定程度的限制。由于目前沒有特效的抗病毒治療藥物，因此重視病人基本情況的觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化至關(guān)重要。維持水電平衡和注重器官功能保護(hù)，同時注意疾病的鑒別診斷思路，有助于提高患者救治成功率。
四是重視多學(xué)科合作。新冠肺炎患者除呼吸系統(tǒng)受累以外，還常常出現(xiàn)心血管、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)受累，很多患者同時存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病；病房中還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、骨科術(shù)后等復(fù)雜的病例情況；同時，考慮到死亡病例以老年有基礎(chǔ)疾病的患者為主，器官系統(tǒng)功能保護(hù)是降低病死率的重要因素，因此，我們的團(tuán)隊有來自心血管、消化、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、神經(jīng)、血液等各?？频尼t(yī)生，保障了綜合救治水平。
五是強(qiáng)化對患者的人文關(guān)懷。這些重癥患者多存在焦慮恐懼的心理，我們嚴(yán)格醫(yī)生護(hù)士的查房制度，將我院“三米陽光”的護(hù)理理念帶到新冠肺炎的病房，有助于患者提高機(jī)體免疫力，樹立戰(zhàn)勝病毒的信心。
記者：參與救治后，您和同事對新冠肺炎有哪些新的認(rèn)識？它與SARS救治的最大不同是什么？
喬杰：我院呼吸科專家沈?qū)幐痹洪L、危重醫(yī)學(xué)科葛慶崗副主任都親自進(jìn)病房看病人，采集病史，書寫病歷并和醫(yī)師組一起制定救治方案，他們體會很深。新冠肺炎的臨床表現(xiàn)差異較大，從無癥狀的感染者到病情快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥休克的患者，都可以見到，合并腹瀉等消化道癥狀的比例比較高，乏力的癥狀也比較明顯，要高度重視。由于傳染性加強(qiáng)，家庭聚集性病例較為多見。
2003年的SARS主要靠臨床診斷，而新冠肺炎強(qiáng)調(diào)病原學(xué)診斷，這是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。目前總體來看，新冠肺炎的病死率低于SARS，但我們對它的認(rèn)識還是逐步深入的過程。救治方面，無論是SARS還是新冠肺炎，都沒有特效抗病毒藥物，因此都是以支持、對癥為主。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們有更多更好的支持手段，比如氧療，除了傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管、面罩吸氧外，還有經(jīng)鼻高流量、無創(chuàng)通氣、ECMO等，這些救治手段對于降低病死率都發(fā)揮了積極作用。
（本報記者 柴如瑾）
原文：http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2020-02/13/nw.D110000gmrb_20200213_4-09.htm
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