當(dāng)前位置：作者：韓揚(yáng)眉 來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2020/2/27 9:19:03
“此次疫情暴露了我國(guó)城市應(yīng)對(duì)重大疫情的脆弱性和應(yīng)急管理功能的不足，對(duì)于我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)是一個(gè)重大改革契機(jī)，我們應(yīng)借此契機(jī)盡快對(duì)其科學(xué)完善。此次疫情，將成為我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理建設(shè)大發(fā)展的重要節(jié)點(diǎn)。”針對(duì)此次疫情中防控體制機(jī)制和國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系方面所暴露出來(lái)的短板和不足，我國(guó)知名管理科學(xué)及工程管理專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士、湖南工商大學(xué)校長(zhǎng)陳曉紅在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》專(zhuān)訪時(shí)直言問(wèn)題，又充滿(mǎn)期待。
當(dāng)前，我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系方面有哪些漏洞和缺失？如何完善和健全？陳曉紅分享了她的新思考，并提出了針對(duì)性建議。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：在您看來(lái)，目前我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制和國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系兩方面存在哪些短板、漏洞和弱項(xiàng)？還有哪些是缺失、尚未建立的？
陳曉紅：我認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：
重大疫情應(yīng)急管理頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)落后。我國(guó)公共安全應(yīng)急管理在“五位一體”總體布局中的戰(zhàn)略定位和規(guī)劃尚不明確，使得疫情應(yīng)急管理體制固化，管理效能層級(jí)遞減，缺乏應(yīng)變能力。
公共衛(wèi)生基本設(shè)施保障落后，與現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)；初期防控預(yù)案缺乏、數(shù)據(jù)共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不通暢，野生動(dòng)物市場(chǎng)監(jiān)管乏力；疫情應(yīng)急法治建設(shè)滯后，難以落實(shí)；應(yīng)急資源普查、災(zāi)情數(shù)據(jù)庫(kù)等基礎(chǔ)性工作較為薄弱。
目前政府危機(jī)治理技術(shù)仍然是簡(jiǎn)單化、碎片化的應(yīng)用，數(shù)據(jù)、決策、指揮、應(yīng)急、智能反應(yīng)等環(huán)節(jié)間缺乏互動(dòng)，難以為重大疫情應(yīng)急決策提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐；疫情應(yīng)急多元主體協(xié)調(diào)機(jī)制缺失，存在多頭指揮、救援力量調(diào)用過(guò)度、各自為戰(zhàn)等現(xiàn)象，造成重復(fù)建設(shè)、資源錯(cuò)配，同時(shí)社會(huì)參與水平較低，制約智慧治理的自主性、創(chuàng)新性的發(fā)揮。
我國(guó)缺乏專(zhuān)業(yè)化重大突發(fā)公共事件應(yīng)急人才，部分應(yīng)急管理人員難以承擔(dān)指揮職責(zé)；復(fù)合型救援隊(duì)伍非常欠缺，專(zhuān)業(yè)型應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍匱乏，專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援經(jīng)費(fèi)不足，人才流失嚴(yán)重。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：目前，我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制以及國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)時(shí)，有哪些基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)？
陳曉紅：首先是在經(jīng)歷“非典”疫情后，我國(guó)全面啟動(dòng)了應(yīng)急管理建設(shè)，將突發(fā)事件分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全四類(lèi)，按特別重大、重大、較大與一般四級(jí)實(shí)行分類(lèi)分級(jí)管理。
我國(guó)還基本建立了以屬地管理為主，政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各部門(mén)綜合協(xié)調(diào)、分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的應(yīng)急管理體制，在中央與地方形成了統(tǒng)一協(xié)作、層級(jí)分明、職責(zé)清晰的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，并先后制定了與應(yīng)急管理相關(guān)的規(guī)章制度。
此外，2013年國(guó)務(wù)院實(shí)行機(jī)構(gòu)改革，發(fā)布了《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》，在政府部門(mén)中增設(shè)應(yīng)急辦作為應(yīng)急體系中的重要部門(mén)，力求打破部門(mén)、央地隔斷，進(jìn)一步完善了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急管理體制。以及在2018年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革新組建中華人民共和國(guó)應(yīng)急管理部，著力整合分散的應(yīng)急資源，集中各應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，朝著優(yōu)化協(xié)同高效、提高政府治理能力的方向推進(jìn)。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：此次疫情暴露出我國(guó)醫(yī)療資源不均衡的問(wèn)題，大醫(yī)院“人滿(mǎn)為患”，基層醫(yī)院并未充分發(fā)揮出作用，您如何看待基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生體系中的作用？
陳曉紅：基層醫(yī)院直接面對(duì)地方人民群眾的醫(yī)療服務(wù)與健康需求,是公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、防控的重要部門(mén)，在優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮著主力軍作用。
建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是黨的十九大報(bào)告明確提出的醫(yī)改下一階段任務(wù)要求。截至2019年6月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)100.5萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)95.1萬(wàn)個(gè)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成，不僅依靠單一公立醫(yī)院或者公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)起到主力軍作用。
我認(rèn)為基層醫(yī)院建設(shè)存在公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱、人力資源嚴(yán)重缺乏、硬件設(shè)施滯后和社會(huì)信任缺失4方面問(wèn)題。
針對(duì)這些問(wèn)題，我建議，一是要加大基層醫(yī)院建設(shè)投入，應(yīng)該建立公辦的社區(qū)醫(yī)院，或者是公私合營(yíng)的社區(qū)醫(yī)院?，F(xiàn)在基層醫(yī)院大都是民辦的，質(zhì)量有時(shí)很難保證，也很難增加投入。
二是借助智慧技術(shù)，打造綜合服務(wù)平臺(tái)?；鶎俞t(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)只局限于預(yù)防保健、健康體檢、突發(fā)事件處理等方面，應(yīng)采用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)技術(shù)，積極開(kāi)展及落實(shí)健康檔案、健康教育、健康管理和在線教育等項(xiàng)目服務(wù)。
三是構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員生態(tài)圈，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。適度提高基層醫(yī)生基礎(chǔ)工資，注重醫(yī)生的需求及成長(zhǎng)。同時(shí)建立大醫(yī)院支持基層醫(yī)院的體制機(jī)制，加強(qiáng)宣傳提升老百姓在基層醫(yī)院就醫(yī)的信心。
四是健全監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制，增強(qiáng)社會(huì)公信力。加強(qiáng)政府、社會(huì)及第三方機(jī)構(gòu)多方監(jiān)管工作，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道宣傳法制觀念、文明就醫(yī)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：在國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系完善過(guò)程中，國(guó)外有哪些經(jīng)驗(yàn)可供我們借鑒？
陳曉紅：美國(guó)的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)由聯(lián)邦政府、州政府、縣、市和社區(qū)五個(gè)層級(jí)構(gòu)成，五級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)構(gòu)可以覆蓋全國(guó)各個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)擁有一套應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資源保障系統(tǒng)，確保及時(shí)有效充足地提供人財(cái)物資源。美國(guó)聯(lián)邦應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)根據(jù)突發(fā)事件的強(qiáng)度與規(guī)模劃分不同等級(jí)，在一定范圍內(nèi)由地方應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)處理，超出范圍的由聯(lián)邦應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)評(píng)估后作出決策。
日本是三個(gè)層級(jí)的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，由中央、都道府縣與市町村三級(jí)組成。未發(fā)生災(zāi)害時(shí)，三級(jí)政府召開(kāi)防災(zāi)會(huì)議；在災(zāi)害狀態(tài)下, 成立臨時(shí)機(jī)構(gòu)組織應(yīng)對(duì)災(zāi)害。在日本的應(yīng)急管理機(jī)制中，不僅有國(guó)家的參與，社會(huì)組織與公民都需參與防災(zāi)應(yīng)災(zāi)事務(wù)，行政主體及時(shí)調(diào)整相關(guān)防災(zāi)政策、預(yù)案與法律，公共服務(wù)機(jī)構(gòu)與執(zhí)行機(jī)構(gòu)分工明確，共同承擔(dān)保護(hù)公民生命財(cái)產(chǎn)安全的義務(wù)。
澳大利亞的應(yīng)急管理機(jī)制同樣重視普通民眾的作用，國(guó)家組織正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，使志愿者掌握各種救援技能，達(dá)到國(guó)家認(rèn)可的資質(zhì)，以便在災(zāi)害發(fā)生時(shí)成為訓(xùn)練有素的救援人員。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：通過(guò)此次疫情，您認(rèn)為應(yīng)如何提高我國(guó)應(yīng)急管理水平、大幅提升我國(guó)疫情治理能力？
陳曉紅：應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)，即大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈、5G技術(shù)在疫情應(yīng)急管理中的深度應(yīng)用。
一方面，加快完善城市重大疫情應(yīng)急管理數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，通過(guò)云采集、云存儲(chǔ)、云計(jì)算等新興技術(shù)支撐重大疫情的大數(shù)據(jù)運(yùn)行，打破數(shù)據(jù)孤島，對(duì)接智慧城市大腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，整合應(yīng)急管理部，會(huì)同衛(wèi)健委、工信部、公安部、交通運(yùn)輸部等部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，跨部門(mén)跨區(qū)域整合手機(jī)定位、交通客運(yùn)、企事業(yè)單位與社區(qū)人員登記等大數(shù)據(jù)資源，完善聯(lián)動(dòng)協(xié)作平臺(tái)機(jī)制，推動(dòng)多平臺(tái)運(yùn)營(yíng)支持與資源聯(lián)動(dòng)，提高全國(guó)疫情數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。
另一方面，研發(fā)和部署重大疫情監(jiān)測(cè)設(shè)備設(shè)施和后臺(tái)配套軟件，針對(duì)重大疫情城市風(fēng)險(xiǎn)隱患，承接國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)5G戰(zhàn)略發(fā)展，進(jìn)一步升級(jí)利用對(duì)疫情海量信息進(jìn)行快速分析能力，充分合理利用大數(shù)據(jù)資源，不斷更新流行病模型，做好疫情趨勢(shì)科學(xué)研判，驅(qū)動(dòng)應(yīng)急決策智能化。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：如何進(jìn)一步建立健全公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系？
陳曉紅：首先，在公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案編制過(guò)程中，應(yīng)深入開(kāi)展調(diào)查研究，掌握實(shí)際應(yīng)急資源、能力，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案框架指南等有關(guān)規(guī)定，積極推進(jìn)預(yù)案數(shù)字化建設(shè)并進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案動(dòng)態(tài)管理，尤其是加強(qiáng)市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案建設(shè)。
其次，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案演練和社會(huì)公眾應(yīng)急宣傳培訓(xùn)，通過(guò)新媒體等手段及時(shí)展開(kāi)重大疫情防控應(yīng)急預(yù)案宣傳培訓(xùn)并進(jìn)行實(shí)地演練。
在新形勢(shì)下，公共衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案體系同樣也必須引入軍民融合機(jī)制。完善統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、軍民協(xié)調(diào)、順暢高效的組織管理體系，建立軍民一體、聯(lián)動(dòng)聯(lián)保的網(wǎng)格化保障體系，拓展國(guó)防資源民用功能，加強(qiáng)在物流配送、防疫急需品生產(chǎn)等領(lǐng)域的合作，發(fā)揮軍民融合、軍民聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)來(lái)共同應(yīng)對(duì)疫情。
此外，還要完善重大衛(wèi)生事件復(fù)產(chǎn)復(fù)工預(yù)案，完善相關(guān)企業(yè)復(fù)工申報(bào)備案制度，減少?gòu)?fù)工復(fù)產(chǎn)審批手續(xù)，嚴(yán)格把關(guān)企業(yè)聯(lián)動(dòng)防控機(jī)制構(gòu)建、防控方案制定、員工信息排摸等重點(diǎn)方面工作，協(xié)助企業(yè)做好復(fù)工報(bào)批工作，實(shí)現(xiàn)分類(lèi)分區(qū)分時(shí)段有序復(fù)工。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：您提到我國(guó)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療人才缺失的問(wèn)題，應(yīng)如何加強(qiáng)我國(guó)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療人才培養(yǎng)？
陳曉紅：一方面，要進(jìn)一步培養(yǎng)高層次的公衛(wèi)流行病學(xué)專(zhuān)家，加強(qiáng)各個(gè)公衛(wèi)學(xué)院對(duì)急性傳染病(或新發(fā)傳染病)的教學(xué)和科研，在重點(diǎn)公衛(wèi)學(xué)院建立新發(fā)傳染病的碩士、博士學(xué)位和博士后工作站。
另一方面，除預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科背景人才外，我們還需要高校在專(zhuān)業(yè)設(shè)置和規(guī)劃中，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生政策等跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)加以強(qiáng)化，改變相關(guān)專(zhuān)業(yè)、學(xué)科目前邊緣化的狀態(tài)，培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)和公共管理理論的復(fù)合型人才。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：重大疫情事件中對(duì)國(guó)家儲(chǔ)備能力也是一項(xiàng)重大考驗(yàn)，在進(jìn)一步健全國(guó)家儲(chǔ)備體系方面，您有哪些建議？
陳曉紅：我認(rèn)為，首先要完善儲(chǔ)備立法修規(guī)，大力推進(jìn)國(guó)家儲(chǔ)備依法治理。到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有一部專(zhuān)門(mén)的戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備法律，存在立法分散、立法滯后、立法位階偏低等問(wèn)題，制約了各類(lèi)儲(chǔ)備統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，也不利于各類(lèi)儲(chǔ)備的規(guī)范管理。
還要建立儲(chǔ)備資金保障體系，加大公共衛(wèi)生設(shè)施投資力度，加強(qiáng)資金管理與應(yīng)用。儲(chǔ)備資金的收支及運(yùn)營(yíng)管理由國(guó)家統(tǒng)一控制，根據(jù)國(guó)家需要控制儲(chǔ)備資金額度。
同時(shí)，在科學(xué)研判世情、國(guó)情的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備物資的品種結(jié)構(gòu)，根據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略安全的需要適時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備的品種與規(guī)模，進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)能力。
此外，還應(yīng)系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高物資儲(chǔ)備協(xié)同保障能力，同時(shí)加大數(shù)據(jù)共享應(yīng)用力度，提升物資動(dòng)態(tài)管理水平。建議結(jié)合我國(guó)戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備發(fā)展現(xiàn)狀，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，滿(mǎn)足大數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和數(shù)據(jù)采集的要求，構(gòu)建科學(xué)高效的儲(chǔ)備信息管理系統(tǒng)。
原文：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/2/436283.shtm
京公網(wǎng)安備 11010202008133號(hào)