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付小兵破譯人類創(chuàng)傷修復(fù)的“密碼”
2012年04月20日 09:06:54
新華社北京４月１９日電題：破譯人類創(chuàng)傷修復(fù)的“密碼”——記中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長付小兵
胥金章、黃明、王繼榮
蚯蚓被斬?cái)嗪罂梢宰兂蓛蓷l，蜥蜴的肢體斷裂后又可以長出新的肢體，人類呢？
這種神奇的修復(fù)和再生功能，如果在人類醫(yī)學(xué)上能夠得以實(shí)現(xiàn)，將是一個(gè)怎樣的福音？
如果說今天，這還只是一個(gè)“夢(mèng)想”，那么解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長付小兵和他的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，就是那群“追夢(mèng)”的人。
軍人，以使命為天職
１９８３年，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)的付小兵，被分配到大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所，專門從事戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷及其相關(guān)領(lǐng)域的研究。
?。保梗福纺曛粒保梗福鼓辏缎”群螅创伪几霸颇?、廣西邊防前線進(jìn)行戰(zhàn)傷實(shí)地考察。
一次，一名戰(zhàn)士觸雷受傷。為保住戰(zhàn)士的生命，他們只能將他的右腿全部截掉。
“一睜開眼他就哭了?！备缎”两耠y忘。
親眼目睹了戰(zhàn)爭的殘酷和戰(zhàn)友的痛苦，付小兵如芒在背，捫心自問：如果能找到迅速區(qū)分健康組織和受損組織的方法，是否就能保住戰(zhàn)友的部分肢體？
于是，付小兵系統(tǒng)研究了現(xiàn)代火器傷對(duì)局部組織損傷的規(guī)律與特征，發(fā)現(xiàn)了不同活力組織對(duì)光反射存在的差異，并據(jù)此發(fā)明了一種用于幫助外科醫(yī)生清創(chuàng)的眼鏡。
這一系列研究對(duì)進(jìn)一步完善創(chuàng)傷清創(chuàng)理論和提高戰(zhàn)創(chuàng)傷損傷組織清創(chuàng)的速度與質(zhì)量有較大的幫助，并于１９９０年獲國家發(fā)明三等獎(jiǎng)。
?。保梗梗蹦?，在著名創(chuàng)傷外科專家盛志勇院士的鼓勵(lì)下，付小兵敏銳地把握住現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)研究的國際前沿，編著出版了國際上第一部有關(guān)生長因子與創(chuàng)傷修復(fù)的專著《生長因子與創(chuàng)傷修復(fù)》。
付小兵所完成的這一先期工作，對(duì)我國２０世紀(jì)９０年代后大規(guī)模地開展這項(xiàng)研究以及用于創(chuàng)傷治療的基因工程藥物的研發(fā)，起到了引導(dǎo)、推動(dòng)和促進(jìn)作用。
?。茨旰蟮模保梗梗的?，付小兵獲得國家杰出青年科學(xué)基金資助，成為我國創(chuàng)（戰(zhàn)、燒）傷領(lǐng)域第一位獲此殊榮的青年學(xué)者。
“沖擊”療法：４２天修復(fù)１０年未愈的創(chuàng)面
隨著我國人口老齡化、糖尿病患者增多以及各種創(chuàng)傷導(dǎo)致創(chuàng)面的增多，如何加速慢性難愈合創(chuàng)面（俗稱潰瘍）的修復(fù)與再生成為另一個(gè)亟待攻克的難題。
從上世紀(jì)９０年代起，付小兵率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展了生長因子調(diào)控創(chuàng)面愈合關(guān)系的研究，并在國際上首先報(bào)告了中國人體表慢性難愈合創(chuàng)面的流行病學(xué)特征。
根據(jù)病因?qū)W的發(fā)現(xiàn)并在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，他們創(chuàng)立了針對(duì)人體表慢性難愈合創(chuàng)面的生長因子治療方法——“沖擊”療法。
?。保埃坝嗬弥尾挥穆詽儎?chuàng)面患者經(jīng)“沖擊”療法治療后，創(chuàng)面全部愈合。其中一名創(chuàng)面１０年不愈的病人，僅治療４２天便痊愈。
與此同時(shí)，作為課題組負(fù)責(zé)人之一，付小兵還組織實(shí)施了我國第一個(gè)用于創(chuàng)傷修復(fù)基因工程國家一類新藥的大規(guī)模臨床研究。這項(xiàng)成果使我國急性創(chuàng)面的愈合時(shí)間較常規(guī)治療縮短２－４天，并使以往難治愈的慢性創(chuàng)面的愈合率由８４％提高到９４％。
“不要小看這２－４天，對(duì)于搶救時(shí)間號(hào)稱‘白金１０分鐘’‘黃金１小時(shí)’的急性創(chuàng)傷病人來說，可能就是生與死的區(qū)別。”解放軍總醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所醫(yī)學(xué)免疫研究室主任韓為東說。
付小兵牽頭取得這一系列研究成果，因此榮獲２００３年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
從發(fā)現(xiàn)“表皮細(xì)胞去分化”到“汗腺再生”
２０００年初，付小兵在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了一種奇特的現(xiàn)象：創(chuàng)傷愈合過程中的一些老的細(xì)胞，居然轉(zhuǎn)變成為干細(xì)胞。通俗地說，就是老細(xì)胞“變年輕”了。
?。玻埃埃蹦辏缎”趪H上率先報(bào)告了“一定條件下成熟的表皮細(xì)胞可以通過‘去分化’途徑轉(zhuǎn)變?yōu)楸砥じ杉?xì)胞”的重要生物學(xué)現(xiàn)象。
細(xì)胞果真“變年輕”了嗎？如能證實(shí)，那將是對(duì)傳統(tǒng)的細(xì)胞理念的突破。
在老一輩專家的鼓勵(lì)下，付小兵和他的團(tuán)隊(duì)通過系列研究確證了這一生物學(xué)現(xiàn)象的存在并弄清了發(fā)生機(jī)制。
利用這一原創(chuàng)性成果，付小兵率團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步將人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變成為汗腺樣細(xì)胞，并于２００７年開展了國際上首例利用人體干細(xì)胞再生汗腺獲得成功。
用付小兵自己的話說，是“七年磨一劍”。
目前，付小兵和他的老師盛志勇院士率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已完成２０余例有嚴(yán)格對(duì)照的臨床試驗(yàn)以及部分病例３年以上的隨訪。這一系列研究成果突破了國際上汗腺再生的難題，為解決嚴(yán)重創(chuàng)燒傷病人后期不能出汗的問題提供了創(chuàng)新的思路和可能的治療方法。汗腺再生成功的成果被稱為“里程碑式的研究”。
２００８年，在加拿大多倫多召開的第三屆國際創(chuàng)傷愈合大會(huì)上，付小兵被國際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟授予“國際創(chuàng)傷愈合研究終身成就獎(jiǎng)”。
任重道遠(yuǎn)的創(chuàng)傷防治
作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)主任委員和全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)主任委員，付小兵始終把如何提高我國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的整體水平、加強(qiáng)各種意外傷害的防控和降低嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率與傷殘率作為重要任務(wù)來抓。
１９９８年和２００８年，付小兵兩次牽頭完成了“中國住院病人慢性難愈合創(chuàng)面”的流行病學(xué)研究：僅以“糖尿病足”病人占創(chuàng)面構(gòu)成的比例為例，１９９８年僅占５％，２００８年就迅速躥升至３６％。
創(chuàng)面疾病譜的這一顯著變化表明：慢性難愈合創(chuàng)面的防控已成為近年來國內(nèi)乃至國際創(chuàng)面治療的一個(gè)難點(diǎn)。
近年來的另一份統(tǒng)計(jì)資料也表明：在我國４５歲以下的青壯年人群中，創(chuàng)傷和意外傷害造成的損傷和死亡已躍居榜首。
為此，２０１２年，付小兵作為發(fā)起人和牽頭人，聯(lián)合國內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)院士和專家，分別就“加強(qiáng)創(chuàng)傷意外傷害的防控”和“加強(qiáng)各種難治性創(chuàng)面治療專科的建設(shè)”等，向國家相關(guān)部門提出建議。
“這是一個(gè)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任。”付小兵說。
與此同時(shí)，他還與王正國院士等專家一起，努力在上海、杭州以及北京等就創(chuàng)面治療專科建設(shè)和創(chuàng)面治療?？坡?lián)盟的發(fā)展等進(jìn)行大力推進(jìn)工作，獲得初步效果，對(duì)進(jìn)一步深化我國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)相關(guān)研究、重大新技術(shù)的建立、相關(guān)新技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用等產(chǎn)生了積極的影響。
付小兵還特別重視科學(xué)研究的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化工作。近１０年來，他以第一完成人獲得的３項(xiàng)國家級(jí)成果，均應(yīng)用于臨床。
２０１２年，付小兵作為首席科學(xué)家，還承擔(dān)了國家“９７３”創(chuàng)傷和組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金創(chuàng)新群體項(xiàng)目和全軍“十二五”重大項(xiàng)目等。
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