當(dāng)前位置： 堅(jiān)定不移謀創(chuàng)新•人才
春天是播種和耕耘的季節(jié)。中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長付小兵也在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的田壟里耕耘著。今年2月和4月，付小兵分別把創(chuàng)傷防控和創(chuàng)面治療以《工程院院士建議》形式上報(bào)國家相關(guān)部門。
付小兵是解放軍總醫(yī)院院士群體中最年輕者，他是個(gè)很謙遜的人，和記者說了好幾次：“報(bào)道最好低調(diào)一些，我總覺得自己貢獻(xiàn)還不夠，和老一輩院士比起來，我還有很大差距?！彼瑫r(shí)還是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜耍行┘舛思夹g(shù)雖然已經(jīng)臨床應(yīng)用，但還沒有大規(guī)模推廣，他就避開不談，因?yàn)椤耙粋€(gè)技術(shù)如果沒有100%的把握，就不宜宣傳”。
在近30年的科研道路上，付小兵創(chuàng)造了多個(gè)“第一”。咂摸過創(chuàng)新的酸甜苦辣，付小兵感慨甚多。
從后排走到主席臺
窮則思變。付小兵為何總是在創(chuàng)新？他說是因?yàn)槊褡遄宰鹦氖艿搅舜碳ぁ?BR> 上世紀(jì)90年代初，由于科研資金匱乏以及科研水平不高，國內(nèi)的研究者很少有機(jī)會參加國際學(xué)術(shù)會議，即使參加，也大多靠外國友人的資助。付小兵回想起來，當(dāng)時(shí)所謂參加國際會議，其實(shí)就是在后排當(dāng)個(gè)聽眾，因?yàn)樵趯W(xué)術(shù)上與國際前沿的差距還很大，沒有什么創(chuàng)新成果可供交流。
有一次會議讓付小兵很難堪。會議快結(jié)束的時(shí)候，資助他的一位英國學(xué)者喬治走到主席臺叫他以及另外幾個(gè)中國人的名字，付小兵幾人走到臺前站定，喬治對著臺下的200多與會者介紹說：“這是我資助來的。”付小兵很尷尬，暗暗發(fā)誓一定要做出點(diǎn)讓老外認(rèn)可的成績來。
從后排走上主席臺，雖只幾步之遙，但舉步維艱，付小兵默默積蓄著力量。1994年4月，付小兵應(yīng)邀在日本作學(xué)術(shù)報(bào)告。他一走下講臺，日本外科學(xué)會主席山島好雄教授闊步走上前去，緊緊握住他的手說，你們拓寬了創(chuàng)傷修復(fù)的概念，使其由體表擴(kuò)展到內(nèi)臟，由局部擴(kuò)展到全身，為人們從分子生物學(xué)領(lǐng)域促進(jìn)受損內(nèi)臟主動修復(fù)開辟了一條有希望的新途徑。付小兵因此榮獲“第94屆日本外科學(xué)會青年外科旅行醫(yī)生獎”。
2000年，他邀請喬治來中國參加學(xué)術(shù)會議，喬治目睹了中國醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，贊嘆不已。
以前，付小兵只是國際學(xué)術(shù)會議的后排聽眾，如今，他在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已是“大腕”，很多國際學(xué)術(shù)會議都邀請他當(dāng)主席或者做主持。2008年，在加拿大多倫多召開的第三屆國際創(chuàng)傷愈合大會上，他因“在組織修復(fù)和再生領(lǐng)域的重要發(fā)現(xiàn)以及這些發(fā)現(xiàn)對臨床治療的推動作用”，被國際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟授予“國際創(chuàng)傷愈合研究終身成就獎”，是該領(lǐng)域唯一獲獎的華人學(xué)者。
研究要緊貼需求
付小兵的創(chuàng)新成果為何讓人目不暇接？他道出了一條重要經(jīng)驗(yàn)：研究重點(diǎn)隨著需求及時(shí)調(diào)整。
嚴(yán)重創(chuàng)（戰(zhàn)、燒）傷救治是上世紀(jì)80年代軍事醫(yī)學(xué)的重要課題。為了掌握第一手戰(zhàn)傷救治資料，付小兵先后4次奔赴前線進(jìn)行實(shí)地考察和參加戰(zhàn)傷救治。
1987年深秋，付小兵到南方前線考察官兵傷情情況，這次考察，讓他深受震撼，為他探索戰(zhàn)、創(chuàng)傷研究標(biāo)明了研究的起點(diǎn)。
一個(gè)傍晚，一個(gè)偵察兵由于踩上地雷被送到醫(yī)療點(diǎn)。付小兵看了看戰(zhàn)士，心猛地沉了下去。小伙子的右腿下部炸得像掃帚，但昏迷中的臉還稚氣未脫。由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)還不能快速區(qū)分壞死區(qū)和正常區(qū)，為了保命，只能把戰(zhàn)士的右腿全截掉了。小伙子醒來后，看著空蕩蕩的褲管，嚎啕大哭。付小兵的心情很沉重：如果技術(shù)先進(jìn)一些，小伙子本可以不用截肢。
從前線回來，付小兵一頭扎進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。通過動物實(shí)驗(yàn)、參與戰(zhàn)傷救治以及對2000余例戰(zhàn)傷資料系統(tǒng)的研究，他總結(jié)出了高速槍彈傷傷道周圍不同區(qū)域組織活力的變化規(guī)律。他利用光譜分析技術(shù)對受創(chuàng)組織的光譜特性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)正常組織與失活組織對光的反射在某特定波長段存在顯著差異。根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，他發(fā)明了一種濾色清創(chuàng)眼鏡，戴上眼鏡醫(yī)生就能夠比較清晰地看清正常區(qū)和壞死區(qū)的界限。該項(xiàng)成果于1990年獲國家發(fā)明三等獎。
到了上世紀(jì)90年代，戰(zhàn)傷大量減少，付小兵把研究視線轉(zhuǎn)移到了創(chuàng)燒傷的慢性創(chuàng)面愈合。付小兵作為課題負(fù)責(zé)人之一，組織實(shí)施了我國第一個(gè)用于創(chuàng)傷修復(fù)基因工程國家一類新藥的大規(guī)模臨床試驗(yàn)研究。該項(xiàng)成果使我國急性創(chuàng)面的愈合時(shí)間較常規(guī)治療縮短2—4 天，同時(shí)使既往難以治愈的慢性創(chuàng)面的愈合率由84%上升至94%。一位乳腺癌患者因?yàn)榉派溥^度形成皮膚放射性潰瘍，10年沒有愈合，但用生長因子“沖擊” 治療后，僅42天便治愈了慢性創(chuàng)面。
需求在不斷變化，付小兵總是能敏銳地捕捉到并以之作為下一個(gè)研究重點(diǎn)。據(jù)資料顯示，我國由創(chuàng)燒傷導(dǎo)致的慢性難愈合創(chuàng)面近10年來顯著下降，而糖尿病足的發(fā)生率則由不足5%上升到36%左右，面對疾病譜變化的新趨勢，付小兵又把目光聚焦到了糖尿病足等的創(chuàng)面治療研究上。
付小兵以自己的一畝三分地為立足點(diǎn)，圍著病人的需求轉(zhuǎn)，一次次的華麗轉(zhuǎn)型，催生了一朵朵創(chuàng)新之花。
要創(chuàng)新就不怕質(zhì)疑
付小兵雖然正值壯年就當(dāng)選了院士，但科研之路卻充滿煎熬。一項(xiàng)有重大創(chuàng)新性的科研，甚至是在一片質(zhì)疑聲中完成的。
表皮細(xì)胞可以逆轉(zhuǎn)為干細(xì)胞的研究源于付小兵的偶然發(fā)現(xiàn)。2000年的一天，付小兵在一組皮膚愈合標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)，在不應(yīng)該有干細(xì)胞的位置出現(xiàn)了干細(xì)胞的染色。付小兵分析了三種可能，第一是切片錯(cuò)誤，但經(jīng)過后期反復(fù)切片試驗(yàn)，這種可能性排除了；第二個(gè)可能是創(chuàng)面愈合時(shí)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，經(jīng)過分析，這種假設(shè)也不存在。只剩下第三種可能了：表皮細(xì)胞在生長因子作用下可以逆轉(zhuǎn)為干細(xì)胞。這個(gè)驚人發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的理論發(fā)生了巨大的沖突。
要不要把這個(gè)初步的發(fā)現(xiàn)報(bào)告出來？付小兵去征求一位老院士的意見，院士問他：“有確鑿的證據(jù)嗎？”他搖頭。院士說：“這應(yīng)該是個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，我希望你能報(bào)告出來，但我要告訴你，榮譽(yù)和風(fēng)險(xiǎn)是并存的?！备缎”M管做了心理準(zhǔn)備，但還是沒料到質(zhì)疑會鋪天蓋地。老的細(xì)胞能逆轉(zhuǎn)為年輕細(xì)胞？這在很多人看來簡直是不可思議。付小兵百口莫辯，因?yàn)樗麑?xì)胞生物學(xué)本身不太了解，而且是偶然的發(fā)現(xiàn)，尚沒有足夠的證據(jù)來證實(shí)。
兩年過去了，另一位院士語重心長地說：“小兵，這個(gè)發(fā)現(xiàn)很重要，但證據(jù)再多一點(diǎn)就好了?！备缎”睦镉行┐蚬?，連自己的老師都有點(diǎn)質(zhì)疑了，是不是研究方向真有問題？就在他百般無奈時(shí)，盛志勇院士一句不經(jīng)意的問題給他提了個(gè)醒，皮膚的超薄皮片沒有干細(xì)胞，但為什么可以移植存活呢？付小兵從這一問話中受到巨大啟發(fā)。這是重要的突破口，付小兵在此基礎(chǔ)上展開了新的實(shí)驗(yàn)。
7年過去了，付小兵帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)不僅從形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能等方面進(jìn)一步證明這些來自于成熟細(xì)胞的表皮干細(xì)胞的存在，而且還建立了系統(tǒng)的體內(nèi)外誘導(dǎo)這種干細(xì)胞產(chǎn)生的方法，并相繼在國際《生物科學(xué)》及《國際創(chuàng)傷修復(fù)與再生雜志》等發(fā)表了系列論文。
質(zhì)疑是否會掐斷創(chuàng)新的芽苗？付小兵搖頭一笑對記者說：“有創(chuàng)新就要突破傳統(tǒng)，就會遭到質(zhì)疑，而且質(zhì)疑能讓研究更加深入?！?BR> 昔日的質(zhì)疑雖已變成榮譽(yù)，但付小兵并沒有放慢腳步，把這項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化為臨床又成了新的目標(biāo)。
嚴(yán)重創(chuàng)燒傷患者后期不能出汗一直是國際前沿性難題。在盛志勇院士的指導(dǎo)下，付小兵率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)從細(xì)胞誘導(dǎo)分化領(lǐng)域開展了汗腺再生研究。
2007年，付小兵帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開展了國際上首例利用人體干細(xì)胞再生汗腺的臨床試驗(yàn)研究?；颊呤莻€(gè)炊事員，雙臂燒傷的位置和面積差不多，可以形成自體的完美對照。付小兵團(tuán)隊(duì)為他的右臂做了再生汗腺手術(shù)，恢復(fù)后，患者感覺移植部位能發(fā)潮，汗液可以通過汗腺慢慢滲出來。雖然只能局部出汗，但試驗(yàn)的成功證實(shí)了利用去分化理論再生汗腺的正確及可行性，為將來解決嚴(yán)重創(chuàng)燒傷病人后期不能出汗的問題提供了創(chuàng)新思路和可能的治療方法。
付小兵在日記中寫道：“人的一生就像爬山一樣，只有堅(jiān)持到最后的人才能到達(dá)山峰的頂點(diǎn)?！眲?chuàng)新也像一個(gè)個(gè)山峰，唯有堅(jiān)持，才能“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”。
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