當(dāng)前位置：來(lái)源：網(wǎng)易 記者：佟彤 時(shí)間：2014-06-05 01:44
著名病理生理學(xué)家，中國(guó)科學(xué)院院士，2004年12月當(dāng)選為第三世界科學(xué)院院士，現(xiàn)任全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科協(xié)主席。
“壞人”也可以改造成“好人”
“癌為什么可以被改造，因?yàn)榘┘?xì)胞本來(lái)就是從正常細(xì)胞變來(lái)的，如果是一條瘋狗，改造成人，是不可能的，但是壞人可以改造成好人”
這個(gè)8%的幫助，看上去是悲觀的，但是，同樣是院士的湯釗猷教授，卻把它轉(zhuǎn)變成了一種醫(yī)療智慧。
近日，中國(guó)工程院院士、原上海醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所所長(zhǎng)湯釗猷院士，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)何裕民教授，在上海圖書(shū)館舉辦了名為“中國(guó)式抗癌：戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)”的中西醫(yī)對(duì)話。
西醫(yī)出身，用手術(shù)刀與肝癌戰(zhàn)斗了幾十年的湯釗猷，治病理念卻頗具中醫(yī)風(fēng)范，他甚至更愿意用“孫子兵法”這種中國(guó)哲學(xué)，來(lái)對(duì)待癌癥這個(gè)人類(lèi)的絕癥，而這，也是他無(wú)數(shù)臨床事實(shí)造就的：“我偶爾也會(huì)為較為晚期的病人做些姑息性的手術(shù)，但術(shù)后發(fā)現(xiàn)，勉強(qiáng)開(kāi)刀的效果其實(shí)并不好，不僅如此，隨后的動(dòng)物研究釋放出一個(gè)令人警覺(jué)的信號(hào)：姑息切除可能促發(fā)殘癌轉(zhuǎn)移?！?/p>
第二個(gè)“旁證”，來(lái)自一群患上肝癌的實(shí)驗(yàn)鼠，它們?cè)谒瓦M(jìn)放療室的兩天后，體內(nèi)的癌細(xì)胞果真被照得“偃旗息鼓”了，但是，30天后再觀察，本已低頭的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)而發(fā)起大舉反攻。
由此，湯釗猷將“孫子兵法”中的“不戰(zhàn)而屈人之兵”列為了他治療癌癥四點(diǎn)體會(huì)中的第一位。
這個(gè)結(jié)論并非來(lái)自湯釗猷積累的個(gè)案，而是由癌癥的特點(diǎn)決定的，湯釗猷說(shuō)，“癌為什么可以被改造，因?yàn)榘┘?xì)胞本來(lái)就是從正常細(xì)胞變來(lái)的，如果是一條瘋狗，改造成人，是不可能的，但是壞人可以改造成好人?！?/p>
醫(yī)學(xué)對(duì)生命只能承擔(dān)8%的責(zé)任
但在那時(shí)，無(wú)論我還是其他高級(jí)別醫(yī)生，都不懂得甚至沒(méi)意識(shí)到“不戰(zhàn)而屈人之兵”這個(gè)戰(zhàn)術(shù)。
何裕民教授常提到他37年前做實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)遇到的一件事：“我在一家縣醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)，接待了一個(gè)從農(nóng)村來(lái)的小伙子，查看了白細(xì)胞檢查單后，我懷疑小伙子患的是白血病，告訴他要住院治療。這個(gè)騎自行車(chē)來(lái)看病的小伙子，馬上又騎上車(chē)回到離縣城15公里遠(yuǎn)的家，拿了住院要用的被褥和暖水瓶，然后又再騎到醫(yī)院。第二天，小伙子接受了大劑量化療，到第四天晚上，小伙子就去世了。我心里特別難受，兩天前他還能在一天之內(nèi)騎車(chē)來(lái)回45公里呢！結(jié)果一化療人就沒(méi)了……但在那時(shí)，無(wú)論我還是其他高級(jí)別醫(yī)生，都不懂得甚至沒(méi)意識(shí)到‘不戰(zhàn)而屈人之兵’這個(gè)戰(zhàn)術(shù)”。
2007年，一個(gè)知名國(guó)企的鄭姓總經(jīng)濟(jì)師，被確認(rèn)為中晚期胰腺癌，因?yàn)樨?cái)力雄厚，他專門(mén)去美國(guó)霍普金斯大學(xué)腫瘤中心診治。當(dāng)時(shí)，原籍以色列的美國(guó)專家告訴他：“我是全球最權(quán)威的胰腺癌專家，你這個(gè)病，化療可活6個(gè)月，不化療只能活3個(gè)月！”鄭回國(guó)后找到了何裕民，此時(shí)，“不戰(zhàn)而屈”已經(jīng)融入了何裕民治療癌癥的理念，鄭就這樣靠中醫(yī)治療健康地活到現(xiàn)在，而且成了各大媒體報(bào)道抗癌神話時(shí)第一個(gè)要找的范例。
發(fā)現(xiàn)得越早，反而不是好事
這位美國(guó)專家也承認(rèn)：“許多腫瘤早發(fā)現(xiàn)，不見(jiàn)得是好事情！”
此后，鄭又去了美國(guó)，見(jiàn)了那位醫(yī)生，醫(yī)生很詫異，也因此有了如下的實(shí)話實(shí)說(shuō)：
美國(guó)從尼克松時(shí)代簽署“國(guó)家癌癥法案”后，千軍萬(wàn)馬研究癌癥，研發(fā)出非常多的檢測(cè)設(shè)備與方法。若干年后，人們突然發(fā)現(xiàn)：這些設(shè)備方法盡管標(biāo)志著科研的重大進(jìn)步，對(duì)癌癥的早期認(rèn)識(shí)也很有好處，但推廣后，癌癥患者的生存率并沒(méi)有顯著提高。這位美國(guó)專家也承認(rèn)：“許多腫瘤早發(fā)現(xiàn)，不見(jiàn)得是好事情！”
何裕民教授還給出了這樣一組結(jié)果：丹麥學(xué)者的基因探針研究發(fā)現(xiàn)，40歲女性乳腺組織中，40%有異常蛻變細(xì)胞，到了50歲至60歲，這個(gè)比例逐漸減少。美國(guó)的前列腺局灶癌前瞻性研究，20年后，只有7%的患者最后死于此癌。
很多患者是被嚇?biāo)赖?/p>
“治療癌癥要有個(gè)‘度’，‘不戰(zhàn)而屈人之兵’就是很好地把握了這個(gè)‘度’，至少不讓它（指醫(yī)學(xué)）承擔(dān)超過(guò)8%的責(zé)任?！?/p>
“包括癌癥治療，化療次數(shù)越多，后面轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率越高，比如乳腺癌，同樣兩期的乳腺癌，化療次數(shù)越多的后面復(fù)發(fā)概率也高，因?yàn)橛枚嗔?，癌?xì)胞就退回到更原始的狀態(tài)，更兇險(xiǎn)的狀態(tài)。所以，治療癌癥要有個(gè)‘度’，‘不戰(zhàn)而屈人之兵’就是很好地把握了這個(gè)‘度’，至少不讓它（指醫(yī)學(xué)）承擔(dān)超過(guò)8%的責(zé)任。”何裕民這樣說(shuō)。
很顯然，把握這個(gè)“度”不是個(gè)技術(shù)性工作，需要高屋建瓴的哲學(xué)觀，甚至是從生命的角度對(duì)疾病和死亡的包容，而在達(dá)到這個(gè)高度之前，人們會(huì)泛化癌癥，接下來(lái)又會(huì)被泛化了的癌癥嚇?biāo)阑蛘咧嗡馈?/p>
警惕功利化的醫(yī)學(xué)
癌癥被泛化，對(duì)癌癥以及其他一些疾病的診治“用力過(guò)猛”……
癌癥被泛化，對(duì)癌癥以及其他一些疾病的診治“用力過(guò)猛”，一是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的昌盛，有了可以“用力過(guò)猛”的工具，同時(shí)也是因?yàn)槿藗儗?duì)死亡的極度畏懼，杯弓蛇影的心態(tài)，想趕快找到醫(yī)生，借助昌盛的醫(yī)療技術(shù)這根稻草，在面臨生死之時(shí)，拉自己一把。
因?yàn)橐恢睆氖陆】悼破?，每年體檢季節(jié)，我都要接到很多電話，這些找到我的熟人，都是被體檢的醫(yī)生囑咐要“進(jìn)一步檢查”的，而幾乎每個(gè)人的體檢單上，都會(huì)有類(lèi)似的醫(yī)囑?？梢韵胂螅刻鞊頂D在醫(yī)院的人當(dāng)中，有很多就是奉此“圣旨”去的，他們急切想知道自己的問(wèn)題到底有多大。
與此相近的是，人們?cè)诎┌Y確診之后，往往會(huì)急急忙忙地迅速手術(shù)，如果能今天確診，第二天就上手術(shù)臺(tái)，那絕對(duì)是部長(zhǎng)一級(jí)才能享受的待遇，一定有讓其他人羨慕的醫(yī)院業(yè)緣、專家人脈。
這種診病、治病的急切也如出一轍地體現(xiàn)在養(yǎng)生上。
功利養(yǎng)生不靠譜
無(wú)論是診病治病的急切，還是對(duì)養(yǎng)生的功利化追求，歸根到底無(wú)非是人們認(rèn)定，昌盛的醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以而且應(yīng)該為自己代勞一切了。
中國(guó)的養(yǎng)生節(jié)目是隨著醫(yī)療條件的提高而逐漸走紅的，據(jù)養(yǎng)生節(jié)目的編導(dǎo)統(tǒng)計(jì)，他們收視率最好的內(nèi)容，多是介紹某種食物或者方法能在抽了30年的煙之后，保證肺不得癌癥；能使每天都要吃紅燒肉的人，血脂不升高，只要有一種食物或者方法具備類(lèi)似效驗(yàn)，這天的收視一定會(huì)很高，而這種方法或者食物也一定會(huì)風(fēng)靡……雖然編導(dǎo)們也很清楚，世間絕對(duì)沒(méi)有這種東西，醫(yī)學(xué)不會(huì)為人類(lèi)的所有生活過(guò)錯(cuò)“買(mǎi)單”的。
無(wú)論是診病治病的急切，還是對(duì)養(yǎng)生的功利化追求，歸根到底無(wú)非是人們認(rèn)定，昌盛的醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以而且應(yīng)該為自己代勞一切了。
分擔(dān)利己也利人
“小概率要干預(yù)效果絕對(duì)是很小的，落實(shí)到個(gè)人的話，誰(shuí)也不能確定自己是在1%的人里面，還是在99%里面的人?！?/p>
事實(shí)上，就像韓啟德在報(bào)告中提到的：“醫(yī)療對(duì)人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)保障來(lái)決定的，因此我們應(yīng)該有一個(gè)更好、更全面的看法?！彼愿哐獕?、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松舉例說(shuō)，當(dāng)前針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是，極少有個(gè)人因采取措施而受益，絕大部分干預(yù)沒(méi)有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到損傷?！靶「怕室深A(yù)效果絕對(duì)是很小的，落實(shí)到個(gè)人的話，誰(shuí)也不能確定自己是在1%的人里面，還是在99%里面的人。”
但理解這一點(diǎn)，懂得醫(yī)學(xué)局限性的人不多，湯釗猷院士自己顯然是其中一個(gè)，“我12年前咳嗽，把骨頭都咳斷了，做了全身掃描，懷疑是前列腺癌癥轉(zhuǎn)移，癌癥把骨頭吃空了，順理成章是前列腺癌全身骨頭轉(zhuǎn)移。但是我的老伴有懷疑，因此沒(méi)有開(kāi)刀手術(shù)，沒(méi)有做化療，后來(lái)我躺了3個(gè)月，結(jié)果長(zhǎng)胖了，所以我覺(jué)得不是癌癥?！?/p>
不急于診治，只是平靜地躺在床上觀察自己3個(gè)月，就已經(jīng)不只是一種堅(jiān)持了，甚至是一份分擔(dān)，分擔(dān)了醫(yī)學(xué)以及醫(yī)生不能承受之重，這種分擔(dān)的結(jié)果是他和醫(yī)學(xué)雙方受益。
最簡(jiǎn)單的方法就在身邊
這個(gè)效果不只是來(lái)自運(yùn)動(dòng)本身，還有在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人們救贖自己健康時(shí)的放松和自信。
湯釗猷舉了個(gè)例子：“有個(gè)病患，生了肝癌，血管里面都是癌，去做化療，我問(wèn)他你會(huì)游泳嗎，他說(shuō)會(huì)，我讓他每天游泳，然后打干擾素，現(xiàn)在已經(jīng)11年了，紅光滿面，比我的各方面都要好。還有個(gè)病人，2001年得的肝癌，一年后復(fù)發(fā)了，一共復(fù)發(fā)了4次，2005年到我這來(lái)，我告訴他去游泳，他半年后來(lái)看也是紅光滿面……我有十幾個(gè)病人都是這樣的”。
湯釗猷還在實(shí)驗(yàn)老鼠身上做了類(lèi)似實(shí)驗(yàn)：“老鼠分三組，一組一天游8分鐘，一天游8到32分鐘，一組游到游不動(dòng)，過(guò)度游泳。結(jié)果是：適度游泳的老鼠活69天，多度游泳的活50天，不游泳的活60天，所以，適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)防癌是有好處的?！?/p>
其實(shí)，不一定是游泳，只要是適度的運(yùn)動(dòng)，包括快走或者慢跑等，都會(huì)有類(lèi)似效果，這個(gè)效果不只是來(lái)自運(yùn)動(dòng)本身，還有在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人們救贖自己健康時(shí)的放松和自信。
理解生命，放棄依賴
松開(kāi)了對(duì)生的死結(jié)，擺脫掉對(duì)醫(yī)學(xué)的絕對(duì)依靠，更多地理解并借助生命自身的規(guī)律和力量，這也許才是現(xiàn)在人最該有的生命宗教吧。
韓啟德將現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療所出的問(wèn)題，歸結(jié)為：“不是因?yàn)樗乃ヂ?，而是因?yàn)樗牟?，不是因?yàn)樗鼪](méi)有作為，而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。在宗教強(qiáng)盛，科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)，在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法?！?/p>
既然有了魔法地位，為什么治療達(dá)不到預(yù)期？為什么還有誤診誤治？為什么不能使病人起死回生？凡此種種對(duì)醫(yī)學(xué)乃至醫(yī)生的錯(cuò)誤期待，在增加了對(duì)病患自身過(guò)度診療的同時(shí)，也是醫(yī)患糾紛，傷醫(yī)甚至殺醫(yī)悲劇的深層根源。
所謂宗教，其實(shí)無(wú)非是要完成對(duì)自己心靈的救贖，這種救贖是可以掌握在每個(gè)人手中的，松開(kāi)了對(duì)生的死結(jié)，擺脫掉對(duì)醫(yī)學(xué)的絕對(duì)依靠，更多地理解并借助生命自身的規(guī)律和力量，這也許才是現(xiàn)在人最該有的生命宗教吧。
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